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医保倒查、实验室飞检、试剂耗材监管

归去来兮 2022-6-9 80人围观 杂谈


据国家医保局官网消息,5月31日,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局四部委发布《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知医保函〔2022〕24号》,开启2022年度医保基金飞行检查。



这是国家医保局成立以来第一次公开发布飞行检查工作方案。


检查时间范围为2020年1月1日以来。这意味着今年医保飞检将倒查过去两年半期间医保基金的使用情况。


此次飞检明确将血液透析、高值医用耗材等基金安全的高风险领域列为飞检重点,同时还提出要对违规收费,包括违规收取新冠病毒核酸和抗原检测费用等进行检查。


此次提出的检查违规收取新冠核酸和抗原检测费用,涉及面广,全国1.2万家公立医院100%参与核酸检测。


有业内人士指出,此次国家医保局飞检主要针对问题多发或舆论关注度较高的领域。医药战略营销专家史立臣表示:“医保基金进行飞检往年就有,不过此前主要检查是否合理使用和骗保。本次飞检加入核酸和抗原检测,部分原因是因为有些区域用医保基金支付核酸检测或者抗原检测,这是不允许的。此外,核酸检测乱象应该也在被查的范围内,有些地方核酸检测已经形成利益集团了。”


对新冠核酸、抗原检测支付,各地政策不同,有的地方发热患者、新冠肺炎患者的核酸检测可医保报销,有的地方门(急)诊发生的核酸检测费用,医保基金按一级医疗机构门诊报销比例支付,即职工医保、居民医保统一为80%。


据中新经纬5月25日报道,国家医保局发函地方称,用医保基金支付大规模人群核酸检测费用不符合现行医保政策规定,要求相关地区立即整改。

有地区出于“应急”有过使用医保基金进行大规模核酸检测的做法,但后来主动叫停了这种做法,改由财政负担。




各地严格监管核酸检测机构


疫情防控两年多来,第三方检测机构有效补充了各地的防疫力量,街头巷尾,那些来自第三方检测机构的核酸采样“大白”同样获得公众的赞誉,在疫情防控中,功不可没。但是,随着市场规模激增,第三方检测市场一些违法违规的个例,依然引来舆论聚焦。


对于日益增多的第三方检测机构,国家卫健委医政医管局负责人表示,对出现假阴性、假阳性,甚至出具虚假检测报告的实验室,加大监管力度,依法依规处理,决不姑息。将综合运用好“飞行检查”、定期抽检、公布合格实验室名单等多种方式,持续提高核酸检测质量。


地方层面,近期,多地也加强对核酸检测机构的监督检查力度。除了近期舆论关注的混检、稀释样本等违法行为外,各地监督检查主要针对实验室人员资质、依法执业自查活动落实情况、实验室质控与安全管理等内容进行检查。重点检查是否存在违规多管混检、超量混检、超能力承揽检测业务等问题。



除了医保检查

新冠检测试剂质量也是重点检查对象


国家药监局7日发布《关于进一步加强新冠病毒检测试剂质量安全监管工作的通知》,要求各级药品监管部门对新冠病毒检测试剂实行“最严格的监管”。


《通知》除了要求在新冠病毒检测试剂全产业链,包括产品研制、产品生产、产品经营、质量监督抽检等环节持续加强监管,更是强调了使用环节产品质量监管。


《通知》要求药品监管部门要依职责切实加强新冠病毒核酸检测试剂使用环节产品质量安全监管,认真检查医疗机构(含第三方医学检验机构)使用的新冠病毒核酸检测试剂的产品资质、进货渠道、效期管理等是否符合要求,质量是否合格。发现违法违规行为的,及时通报相关部门。同时,按照国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组近日印发的《关于进一步加强新冠病毒核酸检测全链条监管的通知》(联防联控机制综发〔2022〕63号)要求,积极配合有关部门做好相关工作。


《通知》强调,对未经许可生产经营、违规贮存运输、经营使用未经注册或者过期的新冠病毒检测试剂等违法违规行为,要依法从严从重从快查处。涉嫌构成犯罪的,要及时移送公安机关。监管人员涉嫌失职渎职的,要及时移送纪检监察机关。


 

本文编辑:乐乐高


来自: 临床检验医学
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