世界高血压日 | 高血压血清标志物汇总

2022年5月17日是第18个“世界高血压日”，今年的主题为“精准测量、有效控制、健康长寿”。

目前，中国约有高血压患者3.3亿人。我国高血压流行现状可以归纳为“三高”和“三低”，三高即发病率高、致残率高、致死率高；三低即知晓率低、治疗率低、控制率低。由于缺乏重视，高血压的知晓率、治疗率仅为42.6%和34.1%，控制率还不到10%。

高血压的主要影响因素为血容量以及血管收缩的能力。高血压只是一个我们可以直接进行测定出来的一个数值，他只是一个表象，但血压升高会对我们的心脑肾等许多器官产生影响。

《中国心血管病健康和疾病报告2019》中强调，目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.91%，城市为43.56%。

《报告》称，随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深刻的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致心血管病的发病人数持续增加。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。

心脑血管疾病具有高患病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点，带来了沉重的社会及经济负担。

研究显示，高血压、血脂异常、糖尿病，以及肥胖、吸烟、缺乏体力活动、不健康饮食习惯等是心脑血管疾病主要的且可以改变的危险因素。

高血压是常见的慢性病，是一种伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（Renin-angiotensin-aldosterone System，RAAS）是人体最重要的血压调节系统，由一系列激素及相应的酶组成的。该系统可以调节机体血压、水和电解质平衡，维持内环境恒定，促进心肌和血管平滑肌的生长和代谢。

人体有两个决定血压水平的内分泌系统——肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴），我们健康人看似稳定的血压值，实际是心、脑、肝、肾、肾上腺以及大血管等多个脏器相互协调、保持平衡的结果！

实验室检测高血压五项就是这两大系统中的五项标志物：

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）：血浆肾素（Renin）、血浆血管紧张素（AII）、血浆醛固酮（ALD）

下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）：血浆皮质醇（Cortisol）、血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）

每个标志物都有着不同的临床指导意义，总的来说可以总结为以下几点：

血管紧张素Ⅱ

Angiotensin (ANGⅡ)

血管紧张素Ⅱ是由血管紧张素I在血管紧张素转化酶的作用下,水解产生的八肽物质。广泛存在于毛细血管内皮细胞中，并广泛分布于全身各种组织，主要用于高血压用药的监测，冠心病、结节病等疾病的检测。

促肾上腺皮质激素

 Adrenocorticotropic Hormone (ACTH)

促肾上腺皮质激素是由腺垂体在促皮质素释放激素的作用下分泌的一种微量多肽激素。测定促肾上腺激素水平主要用于原发性和继发性肾上腺功能不全的鉴别诊断。

肾素 Renin

肾素是肾小球旁器的球旁细胞释放的一种蛋白水解酶。肾素、血管紧张素、醛固酮三者是一个相连的作用系统，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进心肌和血管平滑肌的生长和代谢。

醛固酮ALD

醛固酮作用是促进肾远曲小管上皮细胞重吸收钠，并促进钾的排出。醛固酮的分泌有类似于皮质醇的昼夜分泌规律，清晨比夜晚低。立位比卧位时增多，其血浆浓度也有相应的变换。

以上每个标志物都有着不同的临床指导意义，目前已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标，对疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨具有重要意义。在中国IVD上游体外检测高血压原料国内市场也很成熟，如靠传染病起家的菲鹏、京达、华葵金配和博岳等一众IVD原料供应商已经完成心血管类标志物的原料布局。