粪便自动检测的优势和临床意义

 粪便检测作为三大常规检测之一，是临床实验室检测必不可少的组成部分。尤其对于早期检测消化道出血，降低结直肠癌的发生有着不可或缺的临床意义和社会经济效益。传统的粪便检测面临问题是原始手工操作、不同人员操作随机性大而导致粪便分析常常出现较高的漏检、错检，医院标本量增加导致的检验科人员工作量加大，尤其是科室操作人员面临较高的院内感染风险、实验室生物安全难以得到保证等。

于2018年5月15日西苑医院检验科开展了粪便自动检测项目，相比于之前的粪便常规，增加了转铁蛋白、寄生虫及幼虫鉴定和寄生虫卵检测三个项目，提高了上消化道出血和寄生虫的检出率。

本次变更的自动粪便处理分析系统检测项目如下：粪便自动检测，收费47.5元；粪便常规+潜血，收费27.5元，具体检测项目及收费详见表1。

1、粪便外观：成人粪便正常为黄色、棕黄色、棕色。婴儿正常为黄色、金黄色。便软，无粘液。异常外观对疾病的诊断意义重大，下面列出了几种粪便检测常见的异常外观。

1.1    黏液脓血便：细菌性痢疾粪便多为黏液脓血便；阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样，以血为主。

1.2    稀汁样便 ：见于各种感染性腹泻或非感染性腹泻，尤其是急性肠炎。

1.3    柏油样便：呈黑色，上消化道出血50-70ml即可出现柏油样便。

1.4    米泔样便：呈白色稀水样便，见于霍乱、副霍乱患者。

1.5    鲜血便：见于直肠、结肠息肉和肿瘤、肛裂及痔疮等。

1.6    白陶土样便：见于阻塞性黄疸患者。

1.7    绿色便： 因肠蠕动过快，胆绿素尚未转变成粪胆素所致，常见于婴幼儿腹泻。

1.8    蛋花样便：为脂肪季酪蛋白消化不全所致，多见于婴儿消化不良。

2、白细胞：正常为偶见/HP。

白细胞增多：常见于肠炎，如痢疾志贺菌引起的痢疾，其它病原菌引起的肠道感染，以及过敏性肠炎及钩虫病、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等。

3、红细胞：正常为0/HP。

见于肠道下段炎症出血时、痢疾、下消化道肿瘤、溃疡性结肠炎、直肠息肉等。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，阿米巴痢疾时红细胞多于白细胞。

4、  真菌：正常为阴性

大量使用抗生素后引起真菌二重感染所致。如肠道菌群失调，白色念珠菌感染，假膜性肠炎；普通酵母菌引起轻度腹泻。

5、寄生虫及虫卵检测：正常为阴性

肠道寄生虫病的依据多依靠在粪便中找到虫卵、成虫、原虫滋养体和包囊，找到这些直接证据就可以明确诊断为相应的寄生虫病和寄生虫感染。

6、便潜血、转铁蛋白检测：正常为阴性

便潜血、转铁蛋白检测阳性提示消化道出血。