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反复血栓与流产,请警惕“被抗磷脂综合征”

笔者苏洛 2018-11-23 02:17 PM 1431人围观 技术

    谈及“抗磷脂综合征”,肯定还有很多人觉得陌生;但如果问及“血栓”,怕是无人不知、无人不晓了。

     “血栓”对我们健康带来的危害可以说是显而易见。他们就跟个没头苍蝇般存在于我们机体血管的任何位置,上到脑血管、下到下肢静脉,可以说是没有到不了的地方。可如果经常性反复“被血栓”你就要引起注意了,因为你有可能已经“被抗磷脂综合征”;还有那些反复流产找不到原因的“昙花妈妈”们,你们也有可能已经“被抗磷脂综合征”。濮阳市油田总医院检验科已开展抗磷脂综合征(APS两项)帮您快速定位血栓原因。

      抗磷脂综合征到底是怎样一种疾病?今天我们就跟您一同分享!

1
抗磷脂综合征是什么疾病?

      首先我们先来看一下抗磷脂综合征的概念:       

      抗磷脂综合征(APS)一组广泛的自身免疫疾病群,临床表现主要为静脉和动脉血栓形成、血小板减少症、反复自然流产、心肌病、大脑和肾脏坏死以及肺张力过高等。APS又可分为原发性和继发性两大类。


2
什么是自身免疫性疾病?

       细心的人一定会注意到抗磷脂综合征(APS)概念中的自身免疫疾病,我们平日里经常会闻及这个概念,那么什么是自身免疫性疾病呢?在我们正式进入APS前,小编想先带大家了解一下机体的免疫功能。

      我们的机体一共有三种免疫功能,我们把他称为三道防线吧,具体如下:

      防线①——免疫防御:机体识别和清除外来病原微生物或其他异物的功能,通俗说就是排他作用。如果这个功能反应过高将引发机体超敏反应,就是通常说的过敏;反应过低则引发免疫缺陷病,如反复感染。

      防线②——免疫自稳:机体清除损伤、衰老细胞的功能,就是垃圾收割机啦。如果这种功能失调,过度反应,误将正常细胞认成问题细胞,分不清敌我则会诱发自身免疫性疾病,产生自身免疫性抗体。

      防线③——免疫监视:机体识别和清除突变细胞的功能,不知道说是防反水是否恰当,就是在一些因素的影响下,我们体内的细胞会发生突变,一旦这些突变细胞发育即可转为肿瘤细胞,而我们的免疫监视作用就是生命卫士,一旦这种功能下降,机体将会引发肿瘤,上演生化危机。

      说到这里大家应该对人体的免疫功能有所了解,对自身免疫性疾病也有了初步的印象。


3
什么是抗磷脂抗体?

     让我们言归正传,继续抗磷脂综合征(APS)的话题,对应APS,机体产生抗磷脂抗体,那么什么是抗磷脂抗体呢?

      我们人体内的细胞都有一扇保护正常形态和功能的大门——细胞膜,而磷脂则是这扇大门的主要组成物质。当有黑暗势力攻击,大门受损,内部构造功能就会遭受破坏甚至坏死无法正常工作。磷脂抗体就是所谓的黑暗势力。

      磷脂分很多种,其中就有心磷脂,他广泛存于各种细胞的细胞膜,如血管壁细胞和血小板。当抗心磷脂抗体(ACL)袭击之时,我们的血管就会破裂、凝固,形成血栓,阻滞血管的通向,使四海八荒无法相通、没了生机、变得耗竭,其所供应的组织将发生坏死。

       小编一不小心就要暴露真实年龄了,我小时候很爱看个动画片《舒克与贝塔》,不知道同龄的你们可否记得。这里我想叫心磷脂舒克,那么你就会问我贝塔在哪里了吧?心磷脂有个好基友,与他同吃同住守边疆,他就是贝塔2糖蛋白Ⅰ(ß2-GPⅠ),他辅助ACL守卫血管壁细胞形态与功能。当然相对应的就有了抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(抗ß2-GPⅠ),伙同抗心磷脂抗体(ACL)烧杀抢夺、胡作非为。

      抗心磷脂抗体(ACL)在抗磷脂抗体中最具代表,而临床诊断APS的主要血清学指标为ACL与抗ß2-GPⅠ抗体,濮阳市油田总医院检验科现已开通“磷脂综合征(APS两项)检测”。

      ACL也见于其他自身免疫病如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、干燥综合征(SS)、皮肌炎、硬皮病和Behcet综合征等患者中,在某些恶性肿瘤和感染性疾病患者中也多见,如梅毒、麻风、AIDS、疟疾及淋巴细胞增生障碍性疾病。在APS、复发性动静脉血栓形成、反复自然流产、血小板减少症及中枢神经系统疾病患者中,ACL均有较高的阳性检出率,且高水平的ACL可作为预测流产及血栓形成的较为敏感的指标。约70%未经治疗的ACL阳性孕妇可发生自然流产和宫内死胎。

在APS患者中,抗ß2-GPⅠ抗体(IgG和(或)IgM)阳性率为30-60%,对APS诊断敏感性约为54%,特异性约为98%。在SLE患者中,抗ß2-GPⅠ抗体水平与血栓严重程度呈高度正相关。因此,抗ß2-GPⅠ抗体作为自身免疫性血栓形成的标志性抗体,对于区分自身免疫性与感染性疾病具有鉴别诊断意义,同时检测抗ß2-GPⅠ抗体和ACL,可使抗磷脂综合征的诊断率达95%。

       

4

被APS的“昙花妈妈”们

      人们对于生命的孕育是存在着一种恭敬和宠溺,每一位孕妈妈都会享受国宝级待遇。但总有一些“昙花妈妈”们,在一次次受孕的欣喜和一次次流产的失落之间的跌宕。

      这时我们就要警惕是否被“抗磷脂综合征”了。在我们讲述抗磷脂抗体战斗史的时候我们了解了他们的恶行,当血栓存在于胎盘时,因为供养的终结导致胎盘的自然死亡。

      怀孕,机体处于特殊的生理时期,一些曾经沉睡的不安全因素就会变得不安分起来,就像我们的ACL和抗ß2-GPⅠ抗体

      典型的APS患者流产多发生在妊娠的10周以后,但也有早于10周者,后者更多见于染色体或其他基因缺陷。APS患者早期3个月妊娠多正常,之后可发生胎儿生长缓慢和羊水减少以及子痫和先兆子痫。

       所以抗磷脂抗体检测至关重要,他可以提供有效的诊疗标准供临床用药指导,适当的药物可以有效的预防血栓形成,帮助妈妈们保胎助产。


5

血栓标志物——血栓正在进行时提示

 

      高水平的ACL、抗ß2-GPⅠ抗体可作为预测血栓形成的敏感指标,而正在进行时的血栓则需要靠血栓标志物来提示。

      我们的机体有两大系统:凝血和纤溶系统,他们相互拮抗、相互平衡保持着我们人体血管的正常功能。血液凝固关键过程是血浆中的纤维蛋白原转变为不溶的纤维蛋白,纤维蛋白就跟渔网般将很多红细胞包罗在一起形成凝块,此刻机体立刻启动纤溶系统降解凝块,血管功能恢复常态。纤溶系统(纤维蛋白溶解系统)是人体最重要的抗凝系统,他包含纤维蛋白原激活和纤维蛋白降解的过程,我们可以借其降解产物——纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D—二聚体(D-di mer)来反推血栓的现有状态。

      濮阳市油田总医院检验科的血栓标志物共包含纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D—二聚体(D-di mer)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)。

      FDP、D-dimer异常见于弥散性

来源: 濮阳市油田总医院检验科
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