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【冯仁丰】系列讲座 1 怎样做检验 上

归去来兮 2022-1-19 10:02 AM 992人围观 杂谈


怎样做检验

冯仁丰

一、怎样做检验的第一个要求是做一个好人


做了那么多年的检验,怎么还要讲“怎样做检验?”理由很简单。做检验,首先要做一个好人!做一个有良心的人!做一个有事业心的人!做一个对得起老百姓的人!才能做出有质量的结果!没有这样的前提,检验做得再多,你只是糊涂过日子!乱出报告,不但病人的钱白花!甚至会危害病人的及时诊断和治疗!就是有QC,还有许多问题!


平时,临床实验室人员说,我们有QC!你能做QC,说明实验室有了质量概念!但是,你真的理解了质量了吗?每天的QC在控,实验室都认为我们的质量很好!真的是这样吗?我估计有很多问题!


按照正态分布的规律,一个QC检测结果被认为在控,说:它的结果有95%的可能性在均值±2S之内。走遍世界,任何临床实验室都知道!可是,再认真想一想,如果每天发出100个相同检测项目的检测结果中,还会有5个结果也许已经出了问题!它不在所谓的均值±2S范围之内!属于有质量问题的结果被发给了病人和临床!


实验室一定会检测控制品,一定会有QC结果!但是,大家注意了没有:几乎大多实验室一个月的QC结果都在控!怎么一个月没有失控!这是怎么回事呢?

那些在QC中需要认真关注重视的事,都做了吗?真的出现质量问题的标本有多少被重做的?这样的问题,我不可多问!因为要让我们实验室人员不开心和愤怒!你要怎么样?


所以,QC一定要有!但是其他很难深入。

可是临床医生会依据这样的检测结果,对病人做出了诊断和非常不当的治疗!后果是,这样的病人也许就死在ICU病房!或者在家里!就是没有死在实验室门前!


实验室出具这个结果的人员,丝毫没有感觉;因为我们的结果是在控的!如果这样的病人是你的亲人,你也许会对检测结果有疑问,转而再采样、再检验!做一次不行,要多做几次!还必须与主任医师反复联系!直至做出正确诊断和治疗。你的家属得救了!你感到自己对得起亲人来了!


我一直难以忘怀Dr Westgard第一次来我国介绍Westgard多规则时,我为他做翻译。当时,他使用了家庭的照片。他指着照片说,他有一个非常可爱的孙女。这次,她也跟着他来到中国。不巧她生病了。儿科医师为她检查后,要求为她进行血液常规检验。当时 Westgard说:这是我的孙女!任何人要对她进行检测,你必须得做准确!医院的工作人员非常重视。


当你的家庭每个成员的检测时候,你也会像对待Westgard孙女一样,力求检验结果的准确!请问当你面对检验科外面的每一个病人时,你是否还会像对待Westgard的孙女,你的家人一样,认真对待每一个检验结果;我们只有对每个检验都正确地操作,才能实现以上要求!


因此,怎样做检验的第一个事,我到处呼吁:“我们临床实验室的每位工作人员,必须要对所有前来被要求做检验的病人,将他们视为自己的亲人!去认真做好每一个检验结果!” 没有这个前提,检验等于白做!甚至在害人!这就是做人的道德!做人的基本要求!这是怎样做检验的第一个要求!


习近平主席的平语近人要好好学习,认真思索:“三严三实”是我们天天要面对的要求,大家要时时铭记、事事坚持、处处上心,随时准备坚持真理、随时准备修正错误,凡是有利于党和人民事业的,就坚决干、加油干、一刻不停歇地干;凡是不利于党和人民事业的,就坚决改、彻底改、一刻不耽误地改。“既严以修身、严以用权、严以律己,又谋事要实、创业要实、做人要实”的要求。让我们一起去认真考虑,我们应该怎样去面对自己的服务对象—病人!


二、我们是懂了怎么做检验了吗?


在临床实验室第一线工作的同道在学校里学的就是临床检验。怎么会不懂?如果,你只知道一个检验项目在什么仪器上检验,只要样品上仪器,检验就会自动进行。至于每个项目的检测原理、它的分析性能、如何进行校准、有什么容易出现的问题?出现问题应该如何去寻找和排除?都认为与我们没有关系,有问题找试剂或仪器厂商,让他们来解决!解决不了换一家!你多精明呀!!!难道检验就这么简单?


检验报告是你出的!可惜你连检验是怎么做出来的基本实验原理要求都不懂,有问题找厂商!那么,主任为什么还要你在这个岗位上?只要找一个听话、不乱来的人,随便哪个人都可以操作的话,你将没有饭吃了!检验难道就这样不值钱?说明,今天的实验室人员已经“堕落”到如此地步!扪心自问:你是这样的人吗?


今天的实验室,除了临床检验还有些需要手工操作(还有微生物)外,几乎都是自动化了。但是,千万不要忘记,自动化的检验能够自己出符合临床要求的结果吗?需要理解和精通很多内容。


以定量检验为例。例如,什么是每个检测项目的分析性能?为什么永远要将检测的精密度放在检验结果的第一位?什么是检测系统?如何确保检测系统的完整?每个定量分析性能的含义是什么?如何确认和验证?换用不同批号试剂时,我们应该做什么?不同实验室间相同项目检测结果的比对,应该怎样做?相关和回归统计说明了什么?开展质量控制的要求?如何看控制结果?如何判断结果是否在控?失控应该怎么做?每个控制规则的含义和理解?发现地区内实验室室间比对差距很大,如何去纠正问题?是否精通每个检验项目的反应原理和操作程序?实验室是否具有真正的操作规范?是自己按照实际操作写的?还是照抄产品说明书?换用不同厂商产品后,应该做什么?你做了吗?自己或家里亲人生病后,迫切需要某些检验项目确诊下,你是否考虑到其他医院去做化验?或者请别人给你再做几个,了解差距?


以上说到的,是全国的通病!越往下走,看到的问题越多!非常害人!


因此,凡事要从自己做起!我再三呼吁,每一位检验同道一定要做一个对得起老百姓的人!不仅从良心上是这样,而且在具体检验中,有扎实的技术基础,而且有过硬的操作能力;还有不断学习和提高业务的努力,你才是一个符合要求的检验人员!

TO BE CONTINUED

来源: 冯仁丰
我有话说......