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关于前列腺癌,PSA、PAP如何表达?

归去来兮 2022-1-13 38人围观 技术



前列腺癌是指源于前列腺上皮的恶性肿瘤。在欧美国家,其发病率已连续多年居男性恶性肿瘤发病率首位,死亡率居第二位,仅次于肺癌。前列腺癌已经从“少见”变“常见”。





《前列腺癌筛查中国专家共识(2021年版)》中提出:早筛、早诊、早治是提高肿瘤患者5年生存率有效的方法之一。推行前列腺癌筛查策略的国家,如日本,前列腺癌患者5年生存率迅速提升,平均每年提升约11.7%,5年生存率已达93.0%,而中国每年提升仅3.7%,5年生存率仅为69.2%。因此,对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高中国前列腺癌患者总生存率有效手段!

前列腺特异性抗原(PSA)-诊断前列腺癌的重要指标!


前列腺特异性抗原(PSA/TPSA)是由前列腺上皮细胞合成分泌的一种糖蛋白,具有糜蛋白酶活性,是精浆的主要成分之一。正常情况下,前列腺腺泡(富含PSA)与淋巴系统之间有屏障保护,肿瘤或其他病变破坏这道屏障后,大量PSA入血,引起外围血中PSA升高。PSA对前列腺癌的诊断特异性达90%~97%,被认为是最有价值的前列腺癌的肿瘤标志物。

血清中的PSA存在两种形式,一部分为游离PSA(fPSA),一部分与蛋白和蛋白酶结合,称为结合PSA(cPSA),游离PSA和结合PSA总称为P血清总PSA(tPSA)。

正常男性的PSA(tPSA)值低于4ng/ml,血清中PSA浓度的增加预示前列腺发生病理变化或者受到创伤。对于50岁以上有下尿路症状的患者,需要每年进行一次PSA的检查。如果检查报告上PSA超过正常值范围,远大于4ng/ml,那么就提示有患前列腺癌的可能。

如果PSA结果值处在4-10ng/ml,升高不是很明显,即我们通常所说的灰区,怎么解释这种情况呢?f-PSA/PSA比值可以帮助我们区分前列腺良性病变和癌变。PSA处在4-10ng/ml的灰区时,f-PSA/PSA比值越小,提示前列腺癌的可能性越大。一般以0.25为临界值。

一般来说,虽然总PSA大于4ng/ml被视为异常,但前列腺癌并非导致PSA水平升高的唯一原因:


引起PSA升高的原因较多,在体检发现PSA升高时,需要到泌尿外科专科检查,做PSA的复查和直肠指诊,动态观察PSA指标的变化,适时进行核磁等影像学检查,以明确诊断。


前列腺酸性磷酸酶(PAP/PACP)

PAP是一种能够水解磷酸酯的酶,也有前列腺合成,在精囊中储存,最终形成精液成分,正常人血清中的PAP水平应低于3ng/ml。目前,PSA和PAP是临床中被广泛用于前列腺癌诊断的血清肿瘤标志物。

此研究数据表明,PSA 对前列腺癌诊断的阳性率为77.50% ,灵敏性为77.50% ,特异性为67.50% ;PAP 对前列腺癌诊断的阳性率52.50% ,灵敏性为52.50% ,特异性为92.50% 。
PSA联合PAP检测提高前列腺癌诊断率和检出率。PSA 的诊断敏感性较高,可用于前列腺癌的确诊。PAP 诊断的特异性较高,可用于前列腺癌早期的排除和筛选以及治疗效果评估及复发和转移,因此,要想实现对前列腺炎和前列腺增生、前列腺癌的早期诊断,需采用PSA、PAP 联合检测进行诊断,可提高前列腺癌的诊断率!

 

本文编辑:乐乐高

来自: 华科泰生物
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