人在检途——检验科、检验人的意义何在？

归去来兮 2022-1-7 05:06 PM 1439人围观人物

作者：尹鹏燕

单位：云南省滇南中心医院

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时隔十一年再次来华西进修，这次来与第一次来的目的不一样了，这次的目的很明确：加强检验报告的分析解读！

第一次来华西进修是刚入职时，很懵懂，只知道要提升专业知识与专业素养。经过半年的学习，似乎懂了点什么，又似乎没懂透什么。

几年的检验道路，我对自已唯一的要求就是：尽量不要发错报告。但近两年，我似乎又更懂了点什么，一句“检验报告的发出不是工作的结束，而是医疗行为的开始”让我醍醐灌顶。

一个再平常不过的夜班，一份再平常不过的标本，上机检测发现血小板低。看一眼临床诊断：妊娠，血小板减少。检验结果与临床诊断完美结合。

再查看病史，患者自怀孕在另一县级医院第一次产检发现血小板低，继而整个妊娠期间产检均血小板低，直到快要生了血小板还低，就建议患者到上级医院治疗。

这份标本上机做了，发现血小板确实低，不放心，还是推个片看一眼吧。显微镜下，血小板一团一团地聚集在一起，又是一个抗凝剂依赖的血小板假性减低的患者。

马上联系临床医生说明情况，临床医生回复，还好检验科及时发现，如果我们医院给出的报告也是血小板低的话，治疗方案就要开始了。

还好，真的还好，还好赶在他们治疗方案开始前发出了一份符合患者的正确报告！这个时候，我突然明白了作为一名检验人，我们的检验价值何在。

在来华西进修的前一个月，一名发热的患者找不到致病原因，临床开了所有检验科开展的与发热相关的项目。

当审到这个病人的HIV报告时，ELISA法Lis上传输的结果是阴性，只是S/CO值不是那么“干净”。查看病史，该患者多次在外院查HIV均是阴性，本想直接点了“报告审核”下班接娃去，但又是那句“检验报告的发出不是工作的结束，而是医疗行为的开始”点醒了我。

好吧，看一眼板，不是很“干净”。把标本上化学发光法再测HIV值，结果大吃一惊，阳性！

我科用的均是HIV第四代试剂，抗原与抗体同测。在HIV感染初期，ELISA与化学发光法灵敏度不同，产生了不同的结果。遂与临床医生联系，建议临床开单HIV核酸与确诊实验，追踪HIV，最后此病人确诊为HIV感染。

还是一个“发热”的病人，夜班急诊只开了血常规与生化检查，结果出来发现球蛋白异常升高，马上血常规标本推片镜下查看，高度怀疑“MM”，遂与临床联系。

说明情况，建议患者就诊血液科，第二天患者入住血液科，经过一系列检查，最后确诊“MM”。

现代医学，70%的医疗来源于检验。病不是看出来的，而是查出来的，检验对于临床的价值直接的说，检验决定了临床的诊疗！

我们在工作中遇到异常结果，如果能在临床医生未开单前再多做一步，也许就能快速明确病情或者发现疾病的发展趋势。进而打个电话，备注一下，是不是临床就能快速对病患做出诊断，患者就不用一趟又一趟焦虑地奔波在就诊的道路上。

检验科如果能及时给一个检验分析，提示临床就着这管血，还能再加做一个什么项目就能明确诊断，患者是不是就不用等到检验结果反馈到医生手中才知道还需要再次抽血再查什么。

或许生命就是那么一瞬间，多做一点什么是不是就能让“死神”望而却步呢？事实也证明了，检验介入临床，大大缩短患者的就诊时间，同时提高诊断的准确性，减少误诊，更高效、快速地帮助临床，为患者赢得宝贵的治疗时间，这才是检验之价值所在。

会不会有一天，我们检验报告单上的“备注”二字变成了“分析意见”呢？我不知道。

或许，这才是我再次来华西进修的目的。

核酸检测人的跨年心愿，能不能不要再催啦！ 新冠病人没有死，防疫人员「累死了」！

来源: 检验医学网

我有话说......

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