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贵老师:如何在日常检验工作中体现临床价值?

归去来兮 2022-1-5 52人围观 杂谈


1

检验除了做,

临床价值是什么?



2

时至今日,

检验地位不高的原因是什么?


也许下面这张图需要所有检验人在内心深深思考。对比就一目了然。


想起一件曾经的故事,一个疾病需要病理诊断,多家医院不出明确诊断,送华西后,病理科李院长对病理组织的形态和免疫组化结果仔细分析后发出明确意见的签名报告,决定一个治疗方案,从此明白知识的价值和力量,更理解了看的重要性。



3

检验的价值是什么?

每一份检查的意义是什么?




4

检验在现实中应该是双重角色(做和看于一身),但为何单脚走路,原因何在?



在医院里,病理和影像是做和看分开,而胃肠镜、超声、心电图、纤支镜等都是做和看于一身,检验目前并没有分开,也是双重要求,但现实却没有实现看的功能。



5

也许我们需要改变观念,

哪些需要改变呢?




6

检验容易吗?


从业31年,深感太难,双重角色的压力,全方位的要求,需要终身学习。




7

检验未来如何去转变?


努力实现双重角色。




8

如何实现双重角色?


也许三个“走”需要大量的知识储备,丰富的检验和临床知识,还有药理知识等,更需要长期的积累,才能真正走出实验室。




9

当有异常结果出现时,

如何去处理?


除了需要掌握检验各专业的知识进行综合分析,有时还需结合影像、病理、心电图、药理学等知识进行联合分析。



10

检验的价值超过你想像,有人说:检验如果能像病理、影像等发出实实在在有价值的报告,医疗水平在目前的基础上至少提高一倍,你信吗?



我不知道能提高多少?也许发挥检验人的智慧,体现知识价值,实现“分析意见”报告,真正做到三个“一”,让患者最终早诊断,少花钱,早治疗,一切都值了。


下面是日常工作中无数案例中的几个,如果是你看见这些结果,结合病史,你会发出分析意见报告吗?检验数字背后的真相是什么?如何去实现检验的临床价值呢?


华西六大经典生化案例解读分享


检验人需要有一双慧眼,去发现平常数字背后的故事。


CASE1:十年了,谁去发现了疾病的真相?


十年,失去了什么?为什么要等十年?


CASE2:27年了,自幼抽搐,数字背后的真相是什么?



从小到27岁,27年,她经历了什么?无数次就诊,慧眼在哪里?


CASE3:3年寻医就诊,肋骨骨折的原因真相是什么?



如果患者3年前做过检查,有人发现数字背后的危险,是否骨折可以避免?更不用花3年去找骨折的原因。


CASE4:CKD患者骨痛3月了,发生了什么?后果会是什么?



如果检验不出分析意见报告,临床也没有注意这些结果的变化,后果会是什么?还记得以前有一患者,股骨颈骨折却去了甲状腺外科的故事吗?从数字变化到骨折发生给了4年的时间去等待慧眼出现,可惜了


CASE5:年轻女学生,一年来在多家大医院就诊,寻找身高缩了6公分的原因?数字背后的真相会是什么?



如果第一次检查,有一双慧眼读懂了数字背后的真相,是否就不影响学业了?是否身高就不会缩了6cm?你愿意身高缩短6cm吗?


CASE6:24岁女性,5个月就诊21次,ALP持续升高?背后的原因是什么?需要进行肝穿吗?



一个ALP升高,原因是什么?为什么要看21次?谁去发现真相?



检验的重点


以临床医疗为根,在每一天的日常工作中,认真对待每一份样本,在做好的基础上,努力去分析结果,发出检验的“分析意见”,让每一份样本的检验变得有温度,让每一份异常结果报告有价值,让临床和患者体会到检验人的知识价值。


如果在检验的日常中,用临床和患者愿意听、听得懂的方式进行沟通交流,而临床和患者从检验结果或分析意见报告中获益,还需要证明什么吗?


如何去做?从教育时代的变化、制度的制定、规则的建立等一系列,一切都需要一步步去做,路还很长......


突然想到,如果有一天真有检验门诊,检验也有自己的病房了,我们做好了准备吗?有勇气、有底气、有能力去面对患者了吗?是你、我、还是他?


来自: 贵老师 | 作者:李贵星
我有话说......