01
3月26日,江西省医保局发布了《关于在昌省直公立医疗机构2023年医疗服务价格动态调整结果的公示》。
本轮在昌省直公立医疗机构医疗服务价格调整共计693项,其中上调价格563项,下调价格130项。调整后的医疗服务项目价格均为最高指导价,医疗机构可根据成本变化情况自主向下浮动价格,下浮幅度不限。
价格调整涉及的服务类型包括化验费、手术费、检查费、治疗费、护理费和诊查费。其中化验费包括临床实验室检验项目和病理检查项目。
其中价格调增的检验项目共计5项,结核菌培养与结核菌药敏试验价格上调明显,达100%;血气分析上调7元(床旁加收5元),增幅为11.7%。
其中价格调减的检验项目共计86项:
其中,微量元素降价幅度最大达60%;多个项目降价幅度超过10%,如甘胆酸、血红蛋白、红细胞压积等超过30%,微球蛋白、转铁蛋白等蛋白类项目均超10%。
此外对于分子诊断项目,各类病原体DNA测定(PCR定量)降价幅度达12%,由原来的100元/项调整为88元!用药指导的基因检测降价5%;单基因遗传病基因突变检查降价10%,每个位点由原来的200元降至180元!
多个化学发光法项目降价均超8%!如中枢神经特异蛋白(S100β)测定(化学发光法)降价超8.33%,PCT化学发光法由原来的98元降至89.5元,幅度达8.67%!
各项目降价幅度如图
来源:IVD Daily
在价格公示的基础上,江西省医保局也公布了《征求意见采纳情况一览表》,对医疗机构反馈的价格动态调整意见做出了回复以及相应的调整。
其中检验相关的意见有3项,分别是:
1 粪寄生虫卵计数项目价格存在2022年为调增,2023年拟为调减的情况。
采纳。
江西医保局回应称,原则上已纳入2022年调价的项目此次不纳入申报范围;另一方面鼓励医疗机构提出价格偏高项目的降价建议,增加调价总量。确定降价的项目,所减少的医疗服务费用可计入本次可用调价总量Ta,以便容纳更多项目进入调价范围。“粪寄生虫卵计数”项目2022年从4元调增为6元,2023年拟调减为5元。经比较22省“粪寄生虫卵计数”项目的价格水平,该项目平均价格5.2元(最高价10元、最低价2元)。经测算该项目维持6元不调降影响调价总量75674.1元,取消调降不影响其他项目调增,拟采纳,该项目继续维持项目价格6元。
2 部分儿童特色检查项目去年已降价,建议暂缓调减,如C反应蛋白2022年已调减11元,不建议此次继续下调2.5元。
采纳。
原则上已纳入2022年调价的项目此次不纳入申报范围,“C-反应蛋白测定(CRP)(散射速率法)”项目2022年从40元调降为29元,按照轮动原则,该项目继续维持项目价格29元。
3 建议将“血红蛋白电泳”“血红蛋白A2测定”“抗碱血红蛋白测定”“血红蛋白C试验”“血红蛋白S溶解度试验”“抗子宫内膜抗体测定”“各类病原体DNA测定”等项目不调降。
不采纳。
经比较部分项目外省价格情况,例如“血红蛋白电泳”(18省)平均价格19.43元(最高价50元、最低价3元),拟从20元调减为19元,价格和18省平均价格持平;“血红蛋白S溶解度试验”(12省)平均价格8.14元(最高价20元、最低价3元),拟从15元调减为13元;“各类病原体DNA测定”(12升)平均价格69.17元(最高价150元、最低价43元),拟从100元调减为88元;以上两个项目拟调价格仍高于外省平均价格较多。因此,根据调价规则和大多数医疗机构意见对相关项目予以调降,相关项目均为检查检验类项目,符合项目调降导向。
从意见采纳情况来看,有几点结论比较明确:
1 检验类项目作为“设备物耗占比、费用影响大”的医疗服务,主要是以价格下调为主。
2 外省平均价格是医保局在价格调整中的重要参考因素。
3 受限于轮动等调价原则,可以预见检验项目价格调减将是分批次、持续进行的长期过程。