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荒唐!厦门检验科医生参与非法孕妇抽血验子,一次检测 3000 元! ...

归去来兮 2021-12-30 824人围观 杂谈

12 月 26 日,「帮视频」揭露了一条数万人参与的非法胎儿性别鉴定利益链,不乏「专业」的医护人员。


团伙人员首先通过朋友圈「拉客户」,再派专人接头,将小轿车停在路边作为 「孕妇抽血室」,由貌似具有医护资质的人私下采血,或直接到当地小诊所采集血样,再通过物流公司将血样送往境外机构,数日后出检测报告。


停在路边的采血车


其中一名厦门鹭港妇产科医院的检验科持证的医务人员坐阵,游说那些想要进行性别鉴定的宝妈检测抽血。


当客户去医院找到这位医生当面采血时,这位检验科医生扬言「我是在医院上班,但你不能来医院找我抽血,万一被查到,我医生这口饭就不要吃了」,随后这位医生联系了私家车来医院门口接客户在路边车内进行采血。


科室岗位


「工作人员」介绍这样的一次检测约 3000 元,在新闻中同时曝光了有客户因为做了胎儿性别鉴定为女婴,而进行引产后发现是男婴的案例。



1


如何用孕妇血进行胎儿性别鉴定


虽然宝宝在妈妈肚子里,但是宝宝和妈妈之间隔着一个胎盘屏障,正常妊娠期间母血和子血是分开的,又怎么能在母血中对胎儿进行性别鉴定?


但事实是孕妇血还真可以进行胎儿性别鉴定,一切还得追溯到 20 多年前,1997 年,香港中文大学教授卢煜明在工作中发现男性胎儿的孕妇外周血中扩增到了 Y 染色体的片段,我们都知道正常女性的染色体核型是 46XX,体内是不应该含有 Y 染色体,那么这个 Y 染色体的片段就只能来自腹中男婴。


所以在妊娠期间,即使有胎盘屏障的存在,但是孕妇外周血中也是存在胎儿游离 DNA 的,可能是由于胎儿细胞凋亡后残留的 DNA 进入母体循环。

插图来源:作者制作


这一发现奠定无创产前 DNA 检测(Non-invasive Prenatal Testing, NIPT )的发展,可通过对孕妇血液的检测得到胎儿的遗传信息,从而判断是否存在染色体异常导致的出生缺陷。


出生缺陷已成为我国围产儿、婴幼儿死亡及儿童残疾的主要原因之一。初衷如此之伟大,但有的人就是只关心孕妇的血里面有没有 Y 染色体,想做的只是一个性别鉴定而已,不惜花高价只希望能找出一个 Y。



2


理论可行,准确性如何?


无创产前 DNA 检测通过大规模的平行测序,对循环在母体外周血内的胎儿游离 DNA 进行检测,是目前最敏感的检测技术手段。


依据相关文献报道,在应用这项技术对胎儿进行性别鉴定,诊断的敏感性和特异性也均达到 95% 以上,所以对于新闻中介绍的准确率可达 99% 也所言非虚,但是,得到这些数据的前提是需要进行规范化的操作。


视频中,从标本采集到标本保存运输以及标本检测,所有过程是否符合标准,不得而知。采血管是否合乎规范,运输过程是否保存妥当,标本是否存在交叉污染等等,这些条件不能严格把控,很难报证准确率不会大打折扣。



3


存在哪些安全隐患?


01 采血点不规范


视频中,私家车成了一个个移动的采血点,完全不符合采血室的硬件要求,生物安全更无法保证。比如采血处需要用紫外灯定时对周边环境和空气消毒,用消毒液擦拭台面消毒。采血虽说不是什么高难度操作,但也属于有创操作,还是存在感染的风险。


车内采血


其次医疗垃圾的处理,看到那名「工作人员」将废弃的采血针头全放在一个信封里面,不知道最后是不是随便找一个垃圾桶就扔掉,万一血液中携带有病原体,极有可能扎伤他人,造成传染性疾病的传播。


02 样本运输过程没有保障


对于血液样本的运输也是严格的操作规程的,运输过程中要保证血液样品质量,要避免因环境温度改变和剧烈震动影响血液样本的品质。而视频中那个取快递的小哥,拿着快递盒直接往车内一扔,简单粗暴,完全没有轻拿轻放的意识。


在运输途中,这些血液样本还需要伪装起来避免被发现,温度大概是难以保证了。采血管是否会在运输过程破损、标本是否会溢出、标本之间是否会存在交叉污染都无法得到保证。而这些都可能导致检验结果准确性大打折扣。


03 检测结果不准


视频中那位进行胎儿鉴定的家属就因为错误的检测结果而付出相当惨重的代价,因为检测结果没有发现 Y 染色体基因片段而被认为怀的是女胎,但人流术后却发现是个男胎后悔不已。


退一万步说,即使所有过程都符合规范,检测的准确率也无法保证就能达到百分之百,只要不是百分百,那么对于检测者来说就会有准和不准两种结果,更何况是如此恶劣的环境之下。



最后想说一点,不管是重男轻女还是重女轻男,这些偏见都不可取。


在我国明令禁止非医学需要的胎儿性别鉴定,是有它的道理的。产检只是为了保障胎儿健康,达到优生优育。


PS:明明知道「万一被查到,我医生这口饭就不要吃了」的赖医生,真的过于荒唐!



题图及插图来源:帮视频截图
参考文献:

[1] 纪利,马莉,许海燕,曹亚莉,王娜,韩英杰。孕妇外周血无创基因检测在产前诊断中的应用 [J]. 济宁医学院学报,2021,44 (05):323-326.

[2] Devaney SA, Palomaki GE, Scott JA, Bianchi DW. Noninvasive fetal sex determination using cell-free fetal DNA: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2011;306(6):627-636. doi:10.1001/jama.2011.1114

[3] Perlado-Marina S, Bustamante-Aragones A, Horcajada L, et al. Overview of Five-Years of Experience Performing Non-Invasive Fetal Sex Assessment in Maternal Blood. Diagnostics (Basel). 2013;3(2):283-290. Published 2013 May 15. doi:10.3390/diagnostics3020283

[4] 陈晓,卢英红,何才通。无创产前检测的临床应用研究进展 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2021,5 (06):27-30.

[5] 卢惠兰,黄燕,郦晓燕,黄玲,孟登弘.1272 名孕妇无创产前基因检测结果分析 [J]. 安徽预防医学杂志,2021,27 (04):290-293.

[6] 肖葛根。无创产前 DNA 检测中「滴血验子」现象的伦理思考 [J]. 医学与哲学,2019,40 (01):38-42.

来自: 检验时间 | 作者:打工人
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