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电影里狗血的「同型输血」情节,骗了你多少年?

2021-11-19| 发布者: 归去来兮| 查看: 75| 评论: 0|来自: 检验时间 | 作者:高瑞

摘要: 女主一帆风顺的生活,突然遭遇车祸……失血性休克需要紧急输血,正巧血库同型血告急,医生一路小跑,从抢救室出来问焦急等待的亲属,有没有同血型的人献血?相信大家看影视剧的时候,经常会看到类似电视情节。事实上 ...


女主一帆风顺的生活,突然遭遇车祸……


失血性休克需要紧急输血,正巧血库同型血告急,医生一路小跑,从抢救室出来问焦急等待的亲属,有没有同血型的人献血?



相信大家看影视剧的时候,经常会看到类似电视情节。

 

事实上,这种情节的设置,抛开其他输血医学相关原则及管理漏洞不谈,仅「同血型」就真的是「同血型」吗?

 

今天从检验科医生的角度来聊聊。



01 同型输血真的如此简单吗?


红细胞血型抗原目前确定的有 34 个血型系统, 500 多种抗原。就如糖葫芦有山楂的,苹果的,山药的,草莓的……


山楂又分五棱山楂、信宜山楂、南山楂等等,当然最有影响力的扛把子当属「糖葫芦山楂」,30 多个血型系统中,也只有 ABO、Rh 血型系统的抗原免疫原性最强,这也是目前临床主要检测 ABO 和 Rh 血型的原因。


图 1


所以,你以为的同型输血真的是「同型输血」吗?


瑟瑟发抖中... ...



02 血型系统「盟主大会」


除了耀眼的「盟主」 ABO 血型系统和 8 个小弟们(Rh、Lewis、MNS、P、Lutheran、Kell、Duffy、Kidd 血型系统),其余 20 多个「某某」血型系统们都是不起眼的小喽啰,但存在感低并不代表毫无意义,比如它们可以用于遗传学或法医学研究。


图 2


常见的有临床意义的血型系统即 ABO 血型系统和它的 8 个小弟们(Rh 、 Lewis、MNS、P、Lutheran、Kell、Duffy、Kidd 血型系统)。



03 只有充满危险气息的「兄弟们」才被重点监控


图 3


天然产生的抗 A 、抗 B 是人血液中唯一存在的红细胞抗体,其他所有血型抗体均称「红细胞意外抗体」,即不规则抗体,健康人体内并不存在不规则抗体,其主要是经输血、妊娠、移植、药物或某些疾病等免疫刺激产生。


临床常规筛查的不规则抗体是针对 Rh、Lewis、MNS、P、Lutheran、Kell、Duffy、Kidd 这 8 种血型系统中高频抗原的抗体,比如 Rh 血型系统有 57 个血型抗原,临床只常规筛查针对 D、C、c、E、e 这 5 种抗原的抗体。


(不规则抗体的内心独白:其实在我们大家族中,只有充满危险气息的兄弟们才被重点监控)



04 输血有风险,救命更要紧


血型系统( ABO 血型系统除外)不相合的第一次输血,会使受血者体内产生不规则抗体(排斥异己),例如下图中供血者与受血者 Kidd、MNS 血型系统中某些抗原不相合,输血后受血者体内即产生对应抗原的抗体,若第二次再输入相同的血液,即有可能发生溶血性输血反应。


图 4


所以,不规则抗体阳性的患者要避免再次输入含对应抗原的血液,从这个角度来说,不规则抗体阳性的患者只要输注不携带对应抗原的红细胞,也是可以输血的。


但是, 30 多个血型系统中,临床只常规检测 ABO 和 Rh 血型,常规筛查针对 Rh、Lewis、MNS、P、Lutheran、Kell、Duffy、Kidd 血型系统中高频抗原的抗体,低频抗原 ≠ 不存在,低概率事件 ≠ 绝对不会发生、


故「墙裂」提醒:输血有风险,且输且谨慎!抗筛为阳性,救命必要才输血!



文中插图:作者画的

我有话说......