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肺结节诊治中国专家共识(2018年版)(下)

笔者苏洛 2018-11-19 01:42 PM 1527人围观 技术

孤立性实性肺结节的

评估与处理原则

(一)8~30 mm的肺结节

可根据图1的流程评估直径为8~30 mm的实性结节,同时考虑表2中列出的影响直径8~30 mm实性结节评估和处理的因素。


表2 影响直径8~30 mm实性肺结节评估和处理的因素

影响因素

恶性风险

CT扫描随访

PET影像

非手术活检

VATS楔形切除

肺癌的临床概率

非常低(<5%)

++++

-

-

-


低中等

+

+++

++

+


(<65%)

-

±

++

++++

手术风险

++

++

++

+++


++

+++

++

-

活检风险

-

++

+++

+++


++

+++

-

+

高度疑似活动性感染或炎症


-

-

++++

++

价值观和意愿

愿望明确

-

+

+++

++++


担心手术并发症而反对手术

++++

+++

++

-

随访的依从性差


-

-

+++

++++

注:PET:正电子发射计算机断层显像;VATS:视频辅助胸腔镜手术;+:推荐倾向,+~++++为最低至最强;±为采不采用均可;-:不推荐


注:流程中手术活检步骤如下:手术并发症风险高的人群中,推荐CT扫描随访(当临床恶性肿瘤的概率是低到中等)或非手术活检(当临床恶性肿瘤的概率是中到高度)

图1 

来源: 中华结核和呼吸杂志
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