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临床问题---血液病患者可能有哪些异常结果

2021-11-3| 发布者: 归去来兮| 查看: 79| 评论: 0|来自: 医学检验知识速记

摘要: SPRING EQUINOX临床问题 上班时,最怕发异常的结果。是检测出问题了,还是疾病所致?到底能不能发结果呀? 其中血液病患者的样本结果发放尤其难。今天我们就探讨一下,血液病患者可能会出现的异常结果。2021 · SPRI ...


SPRING EQUINOX

临床问题

   上班时,最怕发异常的结果。是检测出问题了,还是疾病所致?到底能不能发结果呀?

   其中血液病患者的样本结果发放尤其难。今天我们就探讨一下,血液病患者可能会出现的异常结果。

 2021 · SPRING EQUINOX


Part 01

假性低血糖

       临床医生反应,为什么床旁检测的血糖没问题,送你们检验科测出的血糖这么低???而且患者并没有低血糖的症状。是不是你们检测有问题?

       血液病患者会出现假性低血糖现象,特别是慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、淋巴瘤等。

       咱们检验科的同事都知道,生化样本众多,不可能马上就能测定。一般患者血糖结果会因为时间稍长而略有降低,但影响不会很大。但对于这些血液病患者,因为细胞数量太多,随着时间推移,会大量消耗葡萄糖,导致测得的血糖结果低很多。

      另外如果是用葡萄糖氧化酶法测定血糖的话,如果患者输注了维生素C、谷胱甘肽等具有强还原性的药物,会导致结果偏低。


Part 02

假性高血钾

         假性高血钾是指患者实际血钾不高,但是由于细胞破坏引起检测到的血钾增高,且患者无临床症状。

          咱们常见到的情况,就是标本溶血了。

         血液科哪些疾病可能引起假性高血钾呢?慢粒、急粒、急淋、真红等。对于这些患者,需要结合临床、心电图进行鉴别。


Part 03

血培养假报警

        血培养报警啦,可是镜下看不到细菌,也转不出细菌,怎么回事?   

          这种情况,有可能也是血液病患者细胞太多导致的。

          现在有些自动的血培养系统的原理是根据细胞产生的CO2引起血培养底部的变化,从而报警。血液病患者细胞太多,产生了大量的CO2,引起假报警。

         当然,一定要确定的确没有长菌,而不是因为观察不仔细,导致漏检哦。


                     图片仅供参考


Part 04

假性血小板减少

         目前,ETDA依赖性的血小板聚集,导致检测出的血小板过少,比较常见。通过手工推片,就能发现。

          巨大血小板综合征等引起血小板偏大,白血病,再障等引起血小板偏小的疾病,也会导致血细胞分析仪的误判,导致血小板检测结果不准。


       还有一些我没有提到的问题,大家如果在临床上遇到了,欢迎大家补充哦!


 

本文编辑:乐乐高

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