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读懂检验报告|肾上腺皮质激素,肾上腺和垂体疾病诊断标志物 ...

2021-11-2| 发布者: 归去来兮| 查看: 89| 评论: 0|来自: 诊断科学 | 作者:认真的刘博

摘要: 读懂检验报告,了解你的身体!这是本系列的第二十二篇,本篇的介绍对象是肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic Hormone, ACTH)。肾上腺皮质激素,也被称为促肾上腺皮质激素。01快速了解1.1、为什么要进行检测?与皮 ...


读懂检验报告,了解你的身体!这是本系列的第二十二篇,本篇的介绍对象是肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic Hormone, ACTH)。

肾上腺皮质激素,也被称为促肾上腺皮质激素。


01

快速了解

1.1、为什么要进行检测?

 

与皮质醇检测相结合,帮助诊断肾上腺问题和垂体疾病,如库欣综合征、库欣病、肾上腺功能不全(阿狄森病)、肾上腺肿瘤和垂体肿瘤。

1.2、何时接受检测?

 

当你有与皮质醇分泌过多或不足相关的症状和体征时;当你的医疗服务提供者怀疑你的激素不平衡,可能是由垂体或肾上腺的问题引起的。

 

1.3、需要什么样本?

 

从你手臂的静脉中抽取血液样本。

1.4、检测前需要准备吗?

 

医务人员可能会要求你在测试前禁食一晚,通常在早上8点左右抽血。


02

检测的目的是什么?

促肾上腺皮质激素(ACTH)是一种刺激产生皮质醇的激素。皮质醇是一种由肾上腺制造的类固醇激素,对调节葡萄糖、蛋白质和脂质代谢、抑制免疫系统的反应和帮助维持血压很重要。本试验测量血液中ACTH的数量。

 

ACTH是由脑垂体产生的。垂体位于头部中央的大脑下方,是内分泌系统的一部分,是一个腺体网络,共同产生激素,作用于器官、组织和其他腺体以调节整个身体的系统。

 

正常情况下,当皮质醇低时,ACTH水平增加,当皮质醇高时,ACTH水平下降。为了应对血液中皮质醇水平的下降,下丘脑会产生促皮质素释放激素(CRH)。

 

这刺激了垂体产生ACTH,而ACTH又刺激了肾上腺(位于每个肾脏顶部的小器官)产生皮质醇。为了制造适量的皮质醇,下丘脑、垂体和肾上腺的功能必须正常。

 

影响下丘脑、垂体或肾上腺的疾病可以干扰调节ACTH和皮质醇的产生,增加或减少腺体产生的激素数量。这可能导致与皮质醇过量或不足有关的体征和症状。

 

影响ACTH的疾病包括库欣病、肾上腺功能不全(阿狄森病)和垂体功能减退症。一些在垂体外发现的肿瘤,如肺部,也可以通过产生ACTH而增加皮质醇的浓度。


03

使用什么样本进行检测?


用针从手臂上的静脉抽取血样。


04

检测前需要准备吗


医生可能会要求你在测试前禁食一晚。血液通常是在早上8点左右抽取。


05

常见的问题

5.1、它是如何使用的?


ACTH血液检测通常与皮质醇检测一起使用,以帮助检测、诊断和监测与体内皮质醇过多或不足有关的情况。这些情况包括:

✔ 库欣病:由于垂体中产生ACTH的肿瘤(通常是良性肿瘤)导致的皮质醇过剩。

✔ 库欣综合征:指与皮质醇过量有关的症状和体征;除库欣病外,库欣综合征还可能是由于肾上腺肿瘤、肾上腺增生、使用类固醇药物,或由于位于垂体外(异位)的产生ACTH的肿瘤,如肺部。

✔ 阿狄森病(原发性肾上腺功能不全):由于肾上腺损伤导致皮质醇分泌减少。

✔ 继发性肾上腺功能不全:由于垂体功能障碍导致皮质醇分泌减少

✔ 垂体功能减退症:垂体功能障碍或损伤导致垂体分泌的激素减少(或没有),包括ACTH的分泌。


测量ACTH和皮质醇有助于区分其中的一些情况,因为ACTH的水平通常与皮质醇的水平变化方向相反。


如果检测到异常水平,医生将做额外的测试以帮助确认结果并帮助确定原因。


5.2、何时进行?


在皮质醇检测发现异常结果后,当某人出现与皮质醇过量或不足有关的体征或症状时,可能需要进行ACTH检测。


过多的皮质醇可导致的症状包括:

✔ 肥胖,大部分体重在身体的躯干上,而不是在手臂和腿上;

✔ 脂肪聚集在肩部之间;

✔ 脸部变圆、变红;

✔ 皮肤脆弱而薄;

✔ 腹部出现紫纹;

✔ 肌肉无力;

✔ 痤疮;

✔ 皮肤感染;

✔ 体毛增多;

✔ 疲劳。


这些往往伴随着高血压、低钾、高碳酸氢盐、高葡萄糖水平等发现,有时还有糖尿病。


皮质醇分泌不足的人可能表现出以下症状:

✔ 肌肉无力;

✔ 疲劳;

✔ 体重下降;

✔ 皮肤色素沉着增加,甚至在没有暴露在阳光下的部位也是如此;

✔ 食欲不振;

✔ 腹泻、恶心和呕吐;

✔ 眩晕;

✔ 渴望吃盐。


这些症状往往伴有低血压、低血糖、低钠、高钾和高钙等发现。


提示垂体功能减退症的症状通常包括以下几个方面:

✔ 食欲不振;

✔ 疲劳;

✔ 月经周期不规律;

✔ 性器官功能紊乱(性腺功能减退症);

✔ 性欲减退;

✔ 频繁的夜间排尿;

✔ 不明原因的体重减轻;

✔ 潮热;

✔ 对寒冷敏感。


当这种情况是由垂体瘤(通常是良性的)引起的,受影响的人也可能有与压迫附近细胞和神经有关的症状。例如,肿瘤可能导致头痛模式的改变。它还可以影响控制视力的神经,引起诸如“隧道视力”(无法看到侧面的东西)、某些局部区域的视力丧失,或复视等症状。


5.3、检测结果的解释


在许多情况下,对结果的解释可能很复杂。ACTH和皮质醇的水平在一天中是变化的。正常情况下,ACTH在早晨达到最高水平,在晚上达到最低水平。


它将刺激皮质醇的产生,皮质醇将遵循相同的每日模式,但将在ACTH之后上升,并在晚间降至最低水平。影响ACTH和皮质醇产生的条件往往会扰乱这种昼夜变化。


ACTH和皮质醇测试的结果常常一起评估。下表显示了涉及肾上腺和垂体的不同疾病时ACTH和皮质醇的常见模式。

ACTH结果增加可能意味着一个人患有库欣病、阿狄森病、过度活跃、形成肿瘤的内分泌腺(多发性内分泌肿瘤),或异位ACTH分泌肿瘤。

 

ACTH结果下降可能是由于肾上腺肿瘤、类固醇药物或垂体功能减退。

 

仅仅通过皮质醇和ACTH的测量不可能可靠地区分库欣病和异位ACTH。各种其他测试常常被用来帮助医疗工作者进行这种区分。

 

当给予某些药物以刺激或抑制激素分泌时,测试皮质醇水平的变化往往有助于保健医生做出正确的诊断。要了解更多,请阅读皮质醇文章。

 

5.4、还有什么需要知道?

 

虽然ACTH仍然用于诊断肾上腺功能不全(阿狄森病),但如果有条件,ACTH刺激试验是首选的诊断试验。

 

服用某些药物,如任何类固醇,口服、吸入、外用或滴眼液都可能导致异常的结果。醋酸甲地孕酮也可引起异常结果。米非司酮(RU486)是一种糖皮质激素受体拮抗剂,因此可能导致ACTH水平的变化。

 

压力可能会增加ACTH的分泌。

 

ACTH也被用作治疗多发性硬化症和婴儿痉挛症的药物。

 

5.5、库欣病和库欣综合征之间有什么区别?

 

库欣病是由垂体肿瘤(通常为良性)引起的,它过度分泌激素ACTH,从而过度刺激肾上腺的皮质醇分泌。

 

库欣综合征指的是与体内皮质醇过量有关的症状和体征,无论其原因如何。除垂体肿瘤外,服用类固醇激素(通常用于治疗癌症或自身免疫性疾病)、肾上腺肿瘤和垂体外产生ACTH的肿瘤也可引起库欣综合征。

 

5.6、什么是阿狄森病?

 

阿狄森病是一种由肾上腺皮质的损害或破坏引起的疾病。这种损害导致皮质醇和其他肾上腺类固醇的缺乏。它通常被认为是一种自身免疫性疾病。

 

5.7、医生告诉我,多余的ACTH不是在我的垂体中产生的。这到底是怎么回事?

除了来自垂体的ACTH过量外,也可能来自身体的其他部位。这被称为ACTH的异位产生,它来自身体其他部位的肿瘤,通常(但不总是)来自肺部。这导致库欣综合征,并可能提醒你的医生存在一个非癌性肿瘤。


我有话说......