读懂检验报告｜肾上腺皮质激素，肾上腺和垂体疾病诊断标志物 ...

肾上腺皮质激素，也被称为促肾上腺皮质激素。

1.1、为什么要进行检测？

与皮质醇检测相结合，帮助诊断肾上腺问题和垂体疾病，如库欣综合征、库欣病、肾上腺功能不全（阿狄森病）、肾上腺肿瘤和垂体肿瘤。

1.2、何时接受检测？

当你有与皮质醇分泌过多或不足相关的症状和体征时；当你的医疗服务提供者怀疑你的激素不平衡，可能是由垂体或肾上腺的问题引起的。

1.3、需要什么样本？

从你手臂的静脉中抽取血液样本。

1.4、检测前需要准备吗？

医务人员可能会要求你在测试前禁食一晚，通常在早上8点左右抽血。

促肾上腺皮质激素（ACTH）是一种刺激产生皮质醇的激素。皮质醇是一种由肾上腺制造的类固醇激素，对调节葡萄糖、蛋白质和脂质代谢、抑制免疫系统的反应和帮助维持血压很重要。本试验测量血液中ACTH的数量。

ACTH是由脑垂体产生的。垂体位于头部中央的大脑下方，是内分泌系统的一部分，是一个腺体网络，共同产生激素，作用于器官、组织和其他腺体以调节整个身体的系统。

正常情况下，当皮质醇低时，ACTH水平增加，当皮质醇高时，ACTH水平下降。为了应对血液中皮质醇水平的下降，下丘脑会产生促皮质素释放激素（CRH）。

这刺激了垂体产生ACTH，而ACTH又刺激了肾上腺（位于每个肾脏顶部的小器官）产生皮质醇。为了制造适量的皮质醇，下丘脑、垂体和肾上腺的功能必须正常。

影响下丘脑、垂体或肾上腺的疾病可以干扰调节ACTH和皮质醇的产生，增加或减少腺体产生的激素数量。这可能导致与皮质醇过量或不足有关的体征和症状。

影响ACTH的疾病包括库欣病、肾上腺功能不全（阿狄森病）和垂体功能减退症。一些在垂体外发现的肿瘤，如肺部，也可以通过产生ACTH而增加皮质醇的浓度。

用针从手臂上的静脉抽取血样。

医生可能会要求你在测试前禁食一晚。血液通常是在早上8点左右抽取。

5.1、它是如何使用的？

ACTH血液检测通常与皮质醇检测一起使用，以帮助检测、诊断和监测与体内皮质醇过多或不足有关的情况。这些情况包括：

✔ 库欣病：由于垂体中产生ACTH的肿瘤（通常是良性肿瘤）导致的皮质醇过剩。

✔ 库欣综合征：指与皮质醇过量有关的症状和体征；除库欣病外，库欣综合征还可能是由于肾上腺肿瘤、肾上腺增生、使用类固醇药物，或由于位于垂体外（异位）的产生ACTH的肿瘤，如肺部。

✔ 阿狄森病（原发性肾上腺功能不全）：由于肾上腺损伤导致皮质醇分泌减少。

✔ 继发性肾上腺功能不全：由于垂体功能障碍导致皮质醇分泌减少

✔ 垂体功能减退症：垂体功能障碍或损伤导致垂体分泌的激素减少（或没有），包括ACTH的分泌。

测量ACTH和皮质醇有助于区分其中的一些情况，因为ACTH的水平通常与皮质醇的水平变化方向相反。

如果检测到异常水平，医生将做额外的测试以帮助确认结果并帮助确定原因。

5.2、何时进行？

在皮质醇检测发现异常结果后，当某人出现与皮质醇过量或不足有关的体征或症状时，可能需要进行ACTH检测。

过多的皮质醇可导致的症状包括：

✔ 肥胖，大部分体重在身体的躯干上，而不是在手臂和腿上；

✔ 脂肪聚集在肩部之间；

✔ 脸部变圆、变红；

✔ 皮肤脆弱而薄；

✔ 腹部出现紫纹；

✔ 肌肉无力；

✔ 痤疮；

✔ 皮肤感染；

✔ 体毛增多；

✔ 疲劳。

这些往往伴随着高血压、低钾、高碳酸氢盐、高葡萄糖水平等发现，有时还有糖尿病。

皮质醇分泌不足的人可能表现出以下症状：

✔ 肌肉无力；

✔ 疲劳；

✔ 体重下降；

✔ 皮肤色素沉着增加，甚至在没有暴露在阳光下的部位也是如此；

✔ 食欲不振；

✔ 腹泻、恶心和呕吐；

✔ 眩晕；

✔ 渴望吃盐。

这些症状往往伴有低血压、低血糖、低钠、高钾和高钙等发现。

提示垂体功能减退症的症状通常包括以下几个方面：

✔ 食欲不振；

✔ 疲劳；

✔ 月经周期不规律；

✔ 性器官功能紊乱（性腺功能减退症）；

✔ 性欲减退；

✔ 频繁的夜间排尿；

✔ 不明原因的体重减轻；

✔ 潮热；

✔ 对寒冷敏感。

当这种情况是由垂体瘤（通常是良性的）引起的，受影响的人也可能有与压迫附近细胞和神经有关的症状。例如，肿瘤可能导致头痛模式的改变。它还可以影响控制视力的神经，引起诸如“隧道视力”（无法看到侧面的东西）、某些局部区域的视力丧失，或复视等症状。

5.3、检测结果的解释

在许多情况下，对结果的解释可能很复杂。ACTH和皮质醇的水平在一天中是变化的。正常情况下，ACTH在早晨达到最高水平，在晚上达到最低水平。

它将刺激皮质醇的产生，皮质醇将遵循相同的每日模式，但将在ACTH之后上升，并在晚间降至最低水平。影响ACTH和皮质醇产生的条件往往会扰乱这种昼夜变化。

ACTH和皮质醇测试的结果常常一起评估。下表显示了涉及肾上腺和垂体的不同疾病时ACTH和皮质醇的常见模式。

ACTH结果增加可能意味着一个人患有库欣病、阿狄森病、过度活跃、形成肿瘤的内分泌腺（多发性内分泌肿瘤），或异位ACTH分泌肿瘤。

ACTH结果下降可能是由于肾上腺肿瘤、类固醇药物或垂体功能减退。

仅仅通过皮质醇和ACTH的测量不可能可靠地区分库欣病和异位ACTH。各种其他测试常常被用来帮助医疗工作者进行这种区分。

当给予某些药物以刺激或抑制激素分泌时，测试皮质醇水平的变化往往有助于保健医生做出正确的诊断。要了解更多，请阅读皮质醇文章。

5.4、还有什么需要知道？

虽然ACTH仍然用于诊断肾上腺功能不全（阿狄森病），但如果有条件，ACTH刺激试验是首选的诊断试验。

服用某些药物，如任何类固醇，口服、吸入、外用或滴眼液都可能导致异常的结果。醋酸甲地孕酮也可引起异常结果。米非司酮（RU486）是一种糖皮质激素受体拮抗剂，因此可能导致ACTH水平的变化。

压力可能会增加ACTH的分泌。

ACTH也被用作治疗多发性硬化症和婴儿痉挛症的药物。

5.5、库欣病和库欣综合征之间有什么区别？

库欣病是由垂体肿瘤（通常为良性）引起的，它过度分泌激素ACTH，从而过度刺激肾上腺的皮质醇分泌。

库欣综合征指的是与体内皮质醇过量有关的症状和体征，无论其原因如何。除垂体肿瘤外，服用类固醇激素（通常用于治疗癌症或自身免疫性疾病）、肾上腺肿瘤和垂体外产生ACTH的肿瘤也可引起库欣综合征。

5.6、什么是阿狄森病？

阿狄森病是一种由肾上腺皮质的损害或破坏引起的疾病。这种损害导致皮质醇和其他肾上腺类固醇的缺乏。它通常被认为是一种自身免疫性疾病。

5.7、医生告诉我，多余的ACTH不是在我的垂体中产生的。这到底是怎么回事？

除了来自垂体的ACTH过量外，也可能来自身体的其他部位。这被称为ACTH的异位产生，它来自身体其他部位的肿瘤，通常（但不总是）来自肺部。这导致库欣综合征，并可能提醒你的医生存在一个非癌性肿瘤。