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ApoB反复失控在控,原因竟然与灯泡有关?

归去来兮 2021-10-29 88人围观 技术


作者:夏骏
单位:浙江省人民医院



今天ApoB失控了,先看质控图:质控结果0.908/1.230(靶值0.81/1.06)。分析下质控图:触发规则为1-3s,但其实两个浓度的质控品都有偏高趋势,还是提示可能存在系统误差。


图1:ApoB质控图

解决过程

按照以往的经验,可以先尝试重新校准该项目。然而,早班同事动作很快,先重做了质控,0.752/1.006,结果又在控了!为什么会这样?难道这是一次随机误差?既然重做在控了,那问题解决了?

不行,还是要找找原因。

先看看两次处理差别在哪里,查看反应的吸光度:图2为偏高的质控结果,图3为正常的质控结果。发现不同读点340nm主波长的OD值有明显的区别,偏高的结果OD值大,而700nm的读数变化不大。这个结果告诉我们失控是因为仪器检测的OD值偏高了。

图2:偏高的质控结果

图3:正常的质控结果

那么原因呢?光路?质控品?吸样?......

这时,一个新的报警提醒了我们:患者数据质控(图4)报警了!还是偏高!

图4:患者数据质控

赶紧加做一个质控,进行仪器间比对(图5):

图5:仪器间比对结果

很明显,这台仪器结果还是偏高了,第二次质控在控是个假象,差一点被假象蒙蔽了,原来问题一直存在!

再仔细分析下:这种质控品OD读数忽高忽低的表现,而且出问题项目APOB检测主波长为340nm,让人不得不想到一个经常发生的问题:光源!再去查看,灯泡使用的时间超过1000个小时了

于是更换光源,重新检测,质控在控,比对结果也降下来了,问题很快解决。

总结分享

出现失控后需要根据失控点,具体情况来寻找分析方向。不要因为很快纠正了失控点就忽略了对失控原因的深入分析,千万不要被可能的假象蒙蔽了双眼。利用患者数据对检测系统全程监控很有必要。

实际工作中,光源问题多次出现,但失控的项目,失控的表现不一样,需要引起注意,特别在光源使用接近甚至超过期限的时候。

至于质控结果这样的表现,为何第一次偏高,第二次结果在控,第三次又偏高?分析还是跟光源不稳定有关系。

来自: 妙毕生化
我有话说......