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当医生这些年你胖了多少?研究显示可能是值班害的!

归去来兮 2021-10-13 48人围观 杂谈

本文作者:黄石 菜菜


JAMA 杂志上有关睡眠不足可能「变胖」的研究,在丁香园论坛引起极大共鸣,许多医生表示:工作后又忙又累,一称体重还胖了!


图源:丁香园论坛


肥胖的原因很多,但对医护群体来说,一个非常重要的肥胖诱因——睡的不好。



01 睡眠与食欲的关系


发布在 Sleep (睡眠)杂志上的一篇论文,用一个实验来研究睡眠和食欲的关系。


他们招募了 15 名体重正常的、24 岁左右的健康男性,先通过 14 天住在家里的观察期,测得这些人大概每天睡 7.3 个小时。


然后让他们到实验室来,给他们九天时间,让他们想睡多久睡多久——于是这些人平均每天睡了大约 10.6 个小时。


第九天以后,研究人员突然把他们的睡眠时间从每天 10.6 小时再减少到每天 8.5 小时——虽然参试者此时意识不到自己缺觉。


但是实际上,相对于能随意睡到饱、每天 10.6 个小时的睡眠基线,8.5 小时睡眠就属于相对缺觉了。


试验设计

图源:参考文献 1


这个时候,让参试者看食物的图片,问他们有没有食欲?参试者的自我汇报都是否定的。


但是功能性核磁共振扫描的结果却显示,与之前 10.6 个小时随意睡到饱的时候相比,参试者大脑与食物相关区域的活化程度是有所增加的。


也就是说,在参试者自己意识不到(!!!)的情况下,食欲已经隐性地增强了。


一般情况下,首先要意识到自己的食欲,才能控制饮食,如果意识不到食欲,就容易在不知不觉间吃多了、增加了暴饮暴食的风险。


「睡得少」很可能会造成「吃得多」,有充足的睡眠才能更好地控制饮食和体重。



02 不止是睡眠时间


不仅睡眠时间的减少,睡眠节律的改变也会引起发胖。


对于医生护士来说,睡眠最受影响的时候,就是值夜班。


2017 年,JAMA 杂志进行了一项研究,通过专门设计的一款叫做 「myCircadianClock」的手机 App 进行人体节律的随访跟踪,包括受试者饮食、睡眠和活动情况。


人生,就是吃、睡、活动


研究在两周内,纳入了 10,000 名志愿者,采集他们的进食、运动、睡眠情况,并跟对其数据进行分析。


他们发现那些进食间隔在 10~12 小时的实验者,比进食间隔在 14 小时的实验者拥有更好的睡眠质量,体重改变也更为良好(更瘦)。


另一方面,在作息昼夜颠倒的跟踪人群中,他们罹患肥胖、糖尿病的概率较高:睡眠时间不充足会造成葡萄糖的代谢异常、饥饿感增加明显,人很容易变胖。


换而言之,充足睡眠 、作息正常人群更有利于减肥。


在这篇论文的结尾,作者格外提出:


除了关心患者,医生也应该关心自己。研究者也发现,对于人体节律的调节,睡眠是最简单、也是最有效的方式。


睡眠是最有效的药物,它可以看成是一边补充营养,一边进行锻炼。



值夜班还会降低记忆力


睡眠不足会带来各种问题,而肥胖只是其中之一,值夜班还会让医生记忆力下降。



医护人员经常在忙碌一天以后在夜间继续值班,因此广泛存在着睡眠不足。人体在睡眠不足情况下,心理功能易发生变化,如情绪情感改变、 注意力和记忆力下降、工作绩效及逻辑推理能力降低等。


发布在中国行为医学科学上的一篇论文,用一个实验来研究值夜班对医生记忆力的影响。


研究对象为 15 名 30 岁左右的男性外科医生。医生在值班的 24 小时内睡眠小于四小时,分别在值班当天、值夜班后、早八点半交班后进行记忆力测试,连续进行两天。


测试包括:数字记忆广度、词记忆广度、连续减法测验、随机数字生成测验。


研究结果发现,同值班前相比,值班后,医生各项测试成绩出现明显下降,尤其是数字倒背广度和减法正确反应能力。经常有医生值班后,出现长时间停顿,不知道自己做到什么地方的现象 。


这可能是因为,外科医生值班过程中经常有很多事情需要处理,常无法预期,即使有一定的睡眠,但不足以补充脑力和体力消耗,已有研究表明医生夜间清除自由基和抗疲劳能力下降。


国外许多关于医生值班的研究也表明值夜班后医生的警觉性、工作绩效、创造性思维能力明显降低。



中国医生睡眠现状


丁香园曾经做过一项中国医生睡眠状况调查,里面的数据触目惊心:


20,000 多名丁香园站友参与调研,其中近五成的受访医生每晚会在 23~24 点入睡,大约四分之一的受访医生在凌晨 12~1 点入睡。还有 12.7% 的医生 1 点以后才睡。


超过一半的受访医生每晚平均睡眠时间 6~7 小时;90% 的医生睡眠不足 7 小时,睡眠超过 8 小时以上的医生仅为 0.4%,睡眠时间 9 小时以上的医生为 0 。


6.4% 的受访医生失眠非常严重,有些还会有其他的睡眠障碍;60.9% 的受访医生会「偶尔失眠」;仅有 9.4% 的受访医生表示自己「没有失眠情况」。


接近一半的医生每月要在医院留宿 4~6 次,一成的医生达 10 次以上。


受访医生认为影响睡眠的主要原因是医生工作的影响:工作压力、临床值班、作息不规律等。


图源:丁香园论坛


和国外试验中平均睡眠 7.3 小时,调整后 8.5 小时就属于「缺觉」的试验对象相比,中国的医护工作者默默承受了更多。


十一假期已经结束。


值班的医生们又进入了新一轮的值班。


来自: 丁香园 | 作者:丁香园 DXY
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