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读懂检验报告|乙酰胆碱受体(AChR)抗体,重症肌无力诊断指标 ...

2021-9-24| 发布者: 归去来兮| 查看: 106| 评论: 0|来自: 诊断科学 | 作者:认真的刘博

摘要: 读懂检验报告,了解你的身体!这是本系列的第十六篇,本篇的介绍对象是乙酰胆碱受体(AChR)抗体(Acetylcholine Receptor (AChR) Antibody)。乙酰胆碱受体(AChR)抗体,也被称为乙酰胆碱受体抗体、肌肉尼古丁乙 ...


读懂检验报告,了解你的身体!这是本系列的第十六篇,本篇的介绍对象是乙酰胆碱受体(AChR)抗体(Acetylcholine Receptor (AChR) Antibody)。

乙酰胆碱受体(AChR)抗体,也被称为乙酰胆碱受体抗体、肌肉尼古丁乙酰胆碱受体(AChR)结合抗体、重症肌无力症抗体、乙酰胆碱受体结合抗体、乙酰胆碱受体阻断抗体和乙酰胆碱受体调节抗体。


01

快速了解

1.1、为什么要进行检测?


帮助诊断重症肌无力(MG),区分MG和其他具有类似症状的疾病。


1.2、什么时候进行检测?


当你有暗示MG的症状时,如眼睑下垂、复视、咀嚼或吞咽困难,和/或特定自主肌肉无力。


1.3、使用哪种样本进行检测?


从手臂的静脉中抽取血液样本。



1.4、检测前需要做什么准备?


不需要。


02

检测的对象是什么?

乙酰胆碱受体(AChR)抗体是由免疫系统产生的自身抗体,它错误地以乙酰胆碱受体为目标,这些受体位于你能自觉或自愿控制的肌肉上(称为骨骼肌纤维)。这个测试可以检测和测量血液中的乙酰胆碱抗体。


肌肉运动开始时,一个冲动顺着神经传到神经末梢,在那里刺激乙酰胆碱的释放,乙酰胆碱是一种化学物质(神经递质),在特定类型的细胞之间传递信息。


乙酰胆碱穿过神经末梢和肌肉纤维之间非常小的间隙(这个间隙被称为“神经肌肉接头”)。当乙酰胆碱到达肌肉纤维时,它与许多乙酰胆碱受体或“对接站”中的一个结合并激活它,启动肌肉收缩。


乙酰胆碱抗体阻碍了神经和骨骼肌之间的交流,抑制了肌肉收缩,并通过阻止乙酰胆碱受体的激活导致肌肉快速疲劳。它们通过三种主要方式实现这一目的:

  •  结合性抗体附着在神经细胞的受体上,并可能引发破坏受体的炎症反应。

  • 阻断性抗体可能位于受体上,阻止乙酰胆碱的结合。

  • 调节性抗体可能会使受体交联,导致它们被吸收到肌肉细胞中,并从神经肌肉接头处移走。


这种干扰的最终结果是发展成重症肌无力(MG),这是一种慢性自身免疫性疾病,与这些抗体的存在和它们对肌肉控制的影响有关。


可以通过不同的方式检测AChR抗体,以确定哪种机制可能是问题所在,抗体可以被称为“结合”、“阻断”或“调节”。然而,测量“结合”的技术是最常进行的,一般来说,很少有其他两个测试是阳性而“结合”测试也是阳性的情况。


当医护人员强烈怀疑是重症肌无力,而“结合”试验为阴性时,其他两种试验可能会有用。


03

常见的问题


3.1、该检测有哪些用途?


乙酰胆碱受体(AChR)抗体检测用于帮助诊断重症肌无力(MG),并将其与其他可能导致类似症状的疾病区分开来,如慢性肌肉疲劳和虚弱。


可以检测三种类型的AChR抗体:

  • 乙酰胆碱酯酶结合抗体;

  • 乙酰胆碱酯酶阻断抗体;

  • 乙酰胆碱酯酶调节性抗体。


测量结合抗体的测试是最常用的,因为一般来说,其他两种测试阳性而结合抗体测试也是阳性的情况很少。当医护人员强烈怀疑是重症肌无力,而结合抗体检测为阴性时,可以使用其他两种检测。


一个或多个AChR抗体测试可以作为一组测试的一部分,其中也可能包括横纹肌抗体测试,以帮助确定诊断。如果乙酰胆碱酯酶抗体检测结果正常,但医生强烈怀疑是重症肌无力症,也可以进行抗MuSK(肌肉特异性酪氨酸激酶)抗体检测。


MG患者常常有胸腺肿大,并可能有胸腺瘤(通常是胸腺的良性肿瘤)。胸腺位于胸骨下,在儿童时期是免疫系统的一个活跃部分,但通常在青少年时期变得不那么活跃。


如果检测到胸腺瘤,如在因其他原因进行的胸部计算机断层扫描(CT)期间,那么AChR抗体检测有时可用于确定该人是否已产生这些抗体。



3.2、什么时候需要检测?


当有提示重症肌无力的症状和体征时,可能需要进行AChR抗体检测,如:

  • 眼睑下垂;

  • 复视;

  • 眼球运动控制能力下降;

  • 吞咽困难,咀嚼困难,伴有呛咳、流口水和咽喉炎;

  • 说话含糊不清;

  • 颈部肌肉无力;

  • 抬头困难;

  • 呼吸困难;

  • 走路困难和步态改变;

  • 特定的肌肉无力,但感觉/知觉正常;

  • 肌肉无力在持续努力时加重,在休息时改善。


对于已知的重症肌无力患者,可以重复进行AChR抗体检测,以监测对治疗的反应,指导疾病管理,或评估AChR抗体从母亲转移到未出生孩子的风险。


当在影像扫描中发现胸腺瘤时,有时会要求进行AChR抗体检测。


3.3、检测结果的解释


乙酰胆碱酯酶抗体通常不存在于血液中。它们是自身抗体,它们的存在表明有自身免疫反应。


如果你有乙酰胆碱酯酶抗体和重症肌无力(MG)的症状,那么你很可能患有这种疾病。


在诊断时,AChR抗体升高的程度并不能预测疾病的严重程度。然而,AChR抗体浓度随时间的变化可能有助于了解治疗的效果或预测疾病的复发。因此,在某些情况下可以要求重复检测AChR抗体。


一些胸腺瘤、正在接受青霉胺等药物治疗的人、一些小细胞肺癌、自身免疫性肝病、吉兰巴雷综合征和兰伯特-伊顿肌萎缩综合征(一种与干扰神经末梢释放乙酰胆碱有关的疾病)的AChR抗体也可能呈阳性。


阴性的测试结果并不能排除MG的可能性。高达50%的眼部MG患者(只影响与眼睛有关的肌肉)和大约10~15%的全身性MG患者的AChR抗体是阴性。


对那些最初结果为阴性的人重复检测AChR抗体可能是有用的,因为随着疾病的发展,抗体的浓度可能增加,导致随后AChR抗体检测结果为阳性。


其他自身抗体的检测结果,如抗MuSK(肌肉特异性激酶)抗体检测、抗LRP4(LDL受体相关蛋白4)抗体检测和抗条纹肌抗体检测,也可能有助于确定诊断。


3.4、重症肌无力(MG)是什么样的疾病?


大多数患者通过治疗和监测可以过上正常或接近正常的生活。最严重的并发症之一是呼吸性肌无力危机,当控制呼吸的肌肉被削弱时就会发生。这可能是一种医疗紧急情况,往往需要住院治疗。



3.5、重症肌无力症会影响心脏吗?


不会,心脏和平滑肌(消化道)的受体与骨骼肌不同,所以它们不会受到AChR抗体形成的影响。



3.6、可以做什么来防止出现AChR结合抗体吗?


没有,MG的原因尚不清楚,这种情况是无法预防的。



3.7、MG会传染吗?


MG是不会传染的,但是患有MG的孕妇可以把她的一些AChR抗体传给她的胎儿。这可能导致新生儿在出生后几周内有MG症状。


3.8、MG会遗传吗?


作为一个自身免疫的过程,不会。有些人可能会遗传到导致先天性肌萎缩综合征的遗传缺陷,这是一种具有类似症状的疾病。


3.9、其他需要了解的信息

使用琥珀酰胆碱等药物可以增加AChR抗体。


患有MG的人更有可能同时患有其他自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎或狼疮。


最近的放射性治疗可以干扰检测。


我有话说......