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几道“是非题”,关于糖化血红蛋白你真的了解吗?

2021-9-16| 发布者: 归去来兮| 查看: 108| 评论: 0|来自: 林博讲糖

摘要: 1968年,伊朗学者Ranbar等人从糖尿病患者红细胞中发现了异常的血红蛋白。后经证实,这种异常的血红蛋白,是血红蛋白和血中的糖类相结合的产物,被称为“糖化血红蛋白”。由于血糖和血红蛋白的结合过程缓慢、持续,而 ...


1968年,伊朗学者Ranbar等人从糖尿病患者红细胞中发现了异常的血红蛋白。后经证实,这种异常的血红蛋白,是血红蛋白和血中的糖类相结合的产物,被称为“糖化血红蛋白”。


由于血糖和血红蛋白的结合过程缓慢、持续,而且不可逆,因而糖化血红蛋白(HbA1c)含量的多少取决于平均血糖浓度以及血糖与血红蛋白的结合时间。红细胞的寿命约为100-130天,因此HbA1c能反映近3个月的平均血糖水平。

一、能否反映长期血糖控制水平?

糖化血红蛋白能否反映长期血糖控制水平?半对半错。

HbA1c能反映2~3个月的血糖水平,从这一点来说,它可以反映长期血糖控制水平。但是,它仅能反映血糖的平均水平。


HbA1c就好像股票中的“上证指数”;每个时间点的血糖就好像每一只股票,不同时间点的血糖波动很大,既有“跌停糖”,也有“涨停糖”。HbA1c只能反映“总体股票”的价格,但不能反映“各只股票”的走势行情。

换而言之:HbA1c既不能反映糖友的低血糖风险,也不能反映糖友的血糖波动特征。从这一点来说,HbA1c无法全面反映长期血糖控制水平。

二、意味着平均血糖水平?

糖化血红蛋白9%,是不是意味着平均血糖为9mmol/L?错。

许多糖友在门诊查完血糖,一脸懵懂:“医生,我的HbA1c 9%,这是啥意思?”“HbA1c是指平均血糖,那是不是说我最近三个月的平均血糖是9mmol/L?”根据ADAG的数据,HbA1c与平均血糖水平应如下换算:

平均血糖(mmol/L)=【28.7×HbA1c(%)-46.7】÷18


因此,如果HbA1c为9%,平均血糖=(28.7×9-46.7)÷18=11.8mmol/L。

三、空腹检查会不会更准确?

空腹检查糖化血红蛋白,会不会更准确?错。

由于HbA1c反映的是长期血糖控制水平,因此与是否空腹没有任何关系。所以,HbA1c检查无需空腹,无需特定时间,随时进行,非常方便。

同理,HbA1c的检查也和其他临时性的血糖波动及应激因素无关。前一天晚上是否吃降糖药,是否吃大餐等都不影响第二天的HbA1c检测结果。

四、都应该首选糖化血红蛋白?

所有人都应该首选糖化血红蛋白判断平均血糖水平?错。

部分因素会影响血红蛋白的质与量,干扰HbA1c的检测结果。如:

  • 1、引起HbA1c假性升高因素:

脾切除、再生障碍性贫血、维生素B12缺乏;长期大剂量服用乙酰水杨酸盐、慢性麻醉剂、羟基脲;嗜酒等。

  • 2、引起HbA1c假性降低因素:

溶血性贫血、大量失血;部分风湿性疾病及慢性肝脏疾病、终末期肾病;长期大剂量服用维生素C或维生素E等。

对存在以上情况的糖尿病病友来说,应结合随机血糖、糖化白蛋白、1,5-脱水葡萄糖醇、FGM等综合判断患者的平均血糖水平。


我有话说......