找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

微诊网 门户 资讯 科普 查看内容

PCT升高,除了感染还有这些!

2021-9-10| 发布者: 归去来兮| 查看: 55| 评论: 0|来自: 急诊时间

摘要: 降钙素原(PCT)是无激素活性的降钙素前肽物质,由116个氨基酸组成,分子量为13 KD的糖蛋白。PCT的半衰期为25-30小时,在体外稳定性很好。健康人的血浆PCT浓度低于0.05 ng/ml。老年人、慢性病患者、以及不足10%的健康 ...


降钙素原(PCT)是无激素活性的降钙素前肽物质,由116个氨基酸组成,分子量为13 KD的糖蛋白。PCT的半衰期为25-30小时,在体外稳定性很好。


健康人的血浆PCT浓度低于0.05 ng/ml老年人、慢性病患者、以及不足10%的健康人血浆PCT浓度高于0.05 ng/ml,最高可达0.1 ng/ml,但一般不超过0.3 ng/ml。


经过长期的临床应用,目前导致PCT升高的疾病总的来说可以分为感染和非感染两大类


1、感染类



PCT在细菌感染引起的全身性炎症反应早期(2-3h)即可升高,感染后12-24h达到顶峰,PCT浓度与感染严重程度呈正相关,感染消失后恢复正常,因此对严重细菌感染的早期诊断、判断病情严重程度、指导预后、评估疗效、指导抗菌药物应用等方面都具有很高的临床价值。

图1 感染标志物释放入血时间[1]

 


2、非感染类




导致PCT升高的常见 非感染性疾病

手术后

严重创伤

严重烧伤

持续性心源性休克

严重灌注不足,多器官功能衰竭,重症胰腺炎

严重肾功能不全

器官移植

严重肝硬化,或急慢性病毒性肝炎

新生儿出生最初几天

中暑

某些自身免疫性疾病

肿瘤晚期

横纹肌溶解症状、

持续心肺复苏后

药物因素

表1  导致PCT升高的非感染性疾病[2]



外科手术和创伤

外科手术和创伤后PCT可能升高,一般在术后或受创后1-2天达峰值2 ng/ml左右。高浓度PCT持续时间较短,小手术或轻微创伤出现的PCT增加一般低于0.05 ng/ml。术后PCT>5 ng/ml 是出现并发症的预测因素之一。


器官移植

肝移植后PCT会显著增高,肾移植后PCT升高较少见,而心脏或心肺移植术后第1或第2天PCT升高到2 ng/ml 然后迅速降低属于术后反应。但在任何情况下,PCT超过10 ng/ml 均应认为合并严重感染或脓毒症。


肿瘤晚期

肿瘤性疾病一般不会诱导PCT生成,肿瘤性疾病PCT平均水平<0.5 ng/ml。但是在甲状腺髓样细胞癌或滤泡癌中[3],会显著上升,此时PCT可以作为肿瘤标记物使用。在肿瘤晚期广泛转移的患者中,PCT水平轻度升高,达1 ng/ml 左右。


药物因素


在使用抗淋巴细胞球蛋白,抗CD3或鸟氨酸-酮酸转氨酶抗体、大剂量促炎因子、白介素和氯氮平[4]后会导致PCT升高。而其他常见药物如万古霉素、亚胺培南、头孢噻肟、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、肝素和呋塞米等,只有在大于常规治疗剂量时才有可能引起PCT的增高。



 

本文编辑:乐乐高

我有话说......