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抢先看:2021 ESC慢性、急性心衰诊疗指南

归去来兮 2021-9-7 84人围观 医学


2021年欧洲心脏病学会(ESC)大会于8月27-30日成功举办。ESC年会是世界上规模最大、最具影响力的心血管学术会议。从1952年伦敦首次会议开始,ESC大会每4年举办一次,自1988年起,ESC大会改为每年一次。ESC年会已成为心血管领域世界级的重要会议之一。


今年大会发布4项指南,其中包括:《2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure》。就让我们一起看一下,今年关于诊断方法的信息吧。



流行病



心血管疾病(CVD),主要是缺血性心脏病和卒中,是全球死亡和导致残疾的主要原因。在《全球心血管疾病和危险因素负担1990-2019》一文中显示,自1990年以来,全球心血管疾病和死亡率上升。


  • 全球心血管疾病患病人数从1990年的2.71亿(95%UI 2.57-2.85亿)增加到2019年的5.23亿(95%UI 4.97-5.5亿)。

  • 心血管疾病死亡人数从1990年的1,210万(95%UI 1,140-1,260万)增加到2019年的1,860万(男性960万; 女性890万; 95%UI 1,710-1,970万)。

  • 血管疾病是最大的死因,占全球所有死亡人数的1/3。

  • 血管死亡发生率最高的国家是中国,其次是印度、俄罗斯联邦、美国和印度尼西亚。


据《中国心血管健康与疾病报告2019》报告,中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.30亿,其中心力衰竭890万。


2021年ESC 急性和慢性心衰诊断看点



心力衰竭(heart failure)简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。


根据心力衰竭发生的缓急,临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。


图:慢性心力衰竭的诊断性检查,来源2021年ECS指南


表:所有疑似慢性心力衰竭患者的推荐诊断检测


AHF(acute heart failure)是指急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病,发病前患者多数合并有器质性心血管疾病,可表现为收缩性心衰,也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命,必须紧急抢救。AHF患者需要紧急评估,随后开始或强化治疗,包括静脉注射治疗或程序。AHF常常导致65岁以上患者高死亡率和再住院率。住院死亡率从4%到10%不等,出院后1年死亡率为25-30%,有时科高达45%死亡或再入院率。


图:新发急性心力衰竭的诊断性检查,来源2021年ECS指南


表:急性心力衰竭患者的诊断检测


此外,相比2016年指南,此次指南对于心衰概念、临床用药等方面做出调整和改进,关注医药的小伙伴们可以自行研读。


来自: IVD学习笔记 | 作者:iAnny
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