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关于检验规培,你想知道的都在这里了...

2021-8-19| 发布者: 归去来兮| 查看: 126| 评论: 0|来自: 检验医学 | 作者:检验君

摘要: 今天是第四个中国医师节,检验医师的发展一直为人关注,今天聚焦检验医师规范化培训的问题。住院医师规范培训(简称“规培”)是医学生毕业后教育的重要组成部分,也是目前国内医师序列培养的必由之路。不同于其它临 ...


今天是第四个中国医师节,检验医师的发展一直为人关注,今天聚焦检验医师规范化培训的问题。


住院医师规范培训(简称“规培”)是医学生毕业后教育的重要组成部分,也是目前国内医师序列培养的必由之路。不同于其它临床学科规培的相对成熟和完整,检验医学专业人员的规培仍然存在很多的问题,本文主要和大家一起探讨相关话题。


检验专业人员参加规培的主要目的是是建立检验与临床的“桥梁”,培养具有临床工作基础,具有良好的职业道德和独立从事检验工作能力的检验医师,能够担负起疑难检验结果、病案分析、出具检验诊断报告、参与疾病诊断治疗和预后判断等工作责任。


01
检验规培的发展历史


住院医师规范化培训制度最早出现在19世纪末的德国,随着制度本身的不断改进与创新,目前已得到全世界范围内各国医学院界的广泛认可。我国于1993年开始了住院医师规培制度的探索。


2013年底,前国家卫计委等七部门联合出台《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》。《指导意见》要求,2015年全面启动住院医师规范化培训工作,2020年基本建立住院医师规范化培训制度,其中当然也包括检验医师。


检验规培起步虽然较晚,但一直在稳步推进中。


2003年10月,中国医师协会检验医师分会成立。


2004年,四川华西、北京协和、首医、中国医科大学附属医院等率先开展了5年制、3年制住院检验师培养。


2006年,原卫生部发布的《医疗机构临床实验室管理办法》中规定“诊断性临床检验报告应当由执业医师出具”。


2007年北京协和医院、南方医科大学南方医院、中南大学湘雅医院38所医院等被确定为原卫生部首批检验专科医师培训试点基地,开始较为系统地探索和总结规范的检验医师规培模式。



然而,2012年,原来的“医学检验”本科专业改为“医学检验技术”,五年制变成了四年制,授予的学位也从“医学”改为“理学”。


2014年,明确规定“医学检验技术”的四年制理学毕业生不能参加执业医师考试,不能参加住院医师规范化培训,尽管允许了2012年12月前入学的五年制医学检验参加执业医师考试。


鉴于此,检验规培已经普遍采用两条线并轨的形式,一种是检验医师规培,培训年限3年;另一种则是检验技师的规培,培训年限一般为2年。



02
检验医师规培内容与考核标准


检验医师规培根据《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》,规定:检验医师的规范化培训时间为 3 年,临床科室轮转时间共 14 个月,以内科为主,包括心血管、肾脏、呼吸、消化、内分泌、血液等 6 个专业。检验专业轮转共 22 个月,包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、急诊与输血检验等 6 个专业,而且在检验科轮转期间还要求每两周参加一次临床查房和科巡诊。


国家卫健委人才交流中心发布的2018版《住院医师规范化培训结业理论考核大纲(试行)》、《住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准(试行)》是目前官方发布的比较权威的检验医师规培的理论和实践考核指导标准。



检验医师规培的理论考核包括公共理论和专业理论两个大部分。公共理论内容包括政策法规、循证医学与临床科研设计、医学伦理学3个部分;专业理论包括检验相关基础理论知识、检验相关专业知识、检验专业基本技能3个部分。


详细大纲可以在文末获取。




03
检验规培存在的主要问题


生源问题


检验规培的生源主要是临床医学毕业生和已经毕业的医学学位的检验本科生或研究生。然而我国大部分医院检验科尚未设立检验医师编制岗位,配套的业绩考评制度、职称晋升制度等存在较大的不确定性。


核心问题是检验医师的待遇和技术权利不足,导致检验医师队伍缺乏足够的吸引力,更遑论对优质生源的吸引力。


培养体系问题


一方面四年制检验医学本科教育难以达到检验医师培养目的;另一方面我国尚缺乏合格的检验医师培养师资队伍和成熟培养方案。检验科室参与培养的师资基本都是纯检验专业出身,本身可能就不具备足够的临床思维;而临床带教老师同样不清楚检验专业学员的培训要求和特点。


另外不同来源的学员专业基础知识基础也不同,专业型硕士学员、单位委培学员或社会学员其学历、知识架构体系、思维模式都有很大差异,要兼顾平衡这些差异,对指导教师的教学能力提出了极高的要求。


检验背景学生的临床思维和临床沟通能力有待提高


检验与临床对话,一定要是具备临床思维能力的人才能完成,这也是为什么检验如今在跟临床对话时话语权缺失。传统检验的培养思路是从技术角度来培养,但临床诊断疾病是横向的,要鉴别诊断,要把很多技术叠加,根据临床的症状,再考虑检测结果与临床是不是符合。按照检验的思路跟临床解释的时候往往聚焦在分析前中后、质控等临床不关心也不解决实际问题的方面。


科研创新能力培养缺失


目前检验规培不仅是一种继续教育形式,也是培养专业型硕士研究生的高等教育阶段之一。因此基础教学之外,学生的科研创新能力培养同样是检验规培的重点目标之一。


学科前沿知识覆盖


近些年来,检验医学的发展日新月异,各种新的技术与平台不断成熟并开始应用普及,但是这些方面的理论教学内容尚未跟进,标准规定的培训内容仅覆盖部分基础检验项目,与检验项目和检验技术的快速发展不相匹配。这方面更需要检验规培教育通过多种途径帮助学员学习掌握新知识、新项目。



04
展望


虽然存在种种的限制与不足,检验医师规范化培训仍然是学界认可的检验医师培养方式,而且检验医师参与住院医师规范化培训已经成为检验与临床接轨的第一步也是最重要的一步!


不久前,中国工程院院士尚红教授发声,倡议设立5年制本科临床检验诊断学专业,设置检验医师岗位,完善相关政策,进一步发挥检验医师作用。希望此举能让业界重新审视检验医师的重要性,也感受到推进检医师队伍建设的紧迫性。


随着检验医师培养制度的不断完善,优秀检验医师的不断涌现,检验医师在医学领域的重要作用必将获得更多重视和认可,检验医学的前景也会愈发光明。



参考文献


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[10]仇实, 梁静. 医学检验毕业生参与规培的经验探讨与反思[J]. 继续医学教育, 2019(5):67-69.


《住院医师规范化培训结业理论考核大纲(试行)》、《住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准(试行)》点击“阅读原文”可获取


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