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读懂检验报告|ALT,肝病四大代谢指标之三

归去来兮 2021-7-27 173人围观 技术


读懂检验报告,了解你的身体!这是本系列的第八篇,本篇的介绍对象是丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)。

丙氨酸氨基转移酶(ALT),又被称为ALT,血清谷丙转氨酶,SGPT,GPT或者丙氨酸转氨酶。


01

开篇四问


为什么要进行检测?

筛查肝脏损伤和/或帮助诊断肝脏疾病。

何时检测?

当医护人员认为您有肝脏疾病的症状,如腹痛、恶心和呕吐、黄疸(皮肤变黄或巩膜变白),或可能接触到肝炎病毒;当您进行常规健康检查时,也可将其作为综合代谢检查(CMP)的一部分。


需要什么样本?

从您手臂的静脉中抽取血液样本。


需要做什么测试前准备吗?

不需要。


02

标志物介绍

丙氨酸氨基转移酶(ALT)是一种主要存在于肝脏和肾脏细胞中的酶。在心脏和肌肉中也发现少量的ALT。正常情况下,血液中的ALT水平较低,但当肝脏受损时,ALT被释放到血液中,其水平会升高。该试验测量血液中ALT的水平,对于早期发现肝脏疾病很有帮助。


ALT的功能是将蛋白质中的氨基酸丙氨酸转化为丙酮酸,丙酮酸是细胞能量产生的一个重要中间物。在健康人中,血液中的ALT水平很低。当肝脏受损时,ALT会释放到血液中,通常在出现更明显的肝脏损伤迹象之前,如黄疸。


肝脏是一个重要的器官,位于腹部的右上方,就在肋骨下方。它参与了身体的许多重要功能。肝脏帮助处理身体的营养物质,制造胆汁以帮助消化脂肪,产生许多重要的蛋白质,如凝血因子和白蛋白,并将潜在的有毒物质分解成无害的物质,供身体使用或排除。


一些情况可以导致肝细胞的损伤,从而导致ALT的增加。该检测对于检测由于肝炎(肝脏炎症)或由于药物或其他对肝脏有毒的物质造成的损害最为有用。


ALT通常与另一种肝脏酶天门冬氨酸氨基转移酶(AST)一起检测,作为肝脏检查的一部分。当肝脏受到损害时,ALT和AST的水平通常都会升高,尽管ALT对肝脏来说更具有特异性,而且在某些情况下,可能是两者中唯一升高的一种。


AST/ALT比率可以被计算出来,以帮助区分不同的肝损伤原因和严重程度,并帮助区分肝损伤和心脏或肌肉的损伤。


03

常见问题


这个测试有什么用?

丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测通常用于检测肝脏损伤。它经常与天门冬氨酸氨基转移酶(AST)一起作为肝脏检查或综合代谢检查(CMP)的一部分来筛查和/或帮助诊断肝脏疾病。


AST和ALT被认为是检测肝脏损伤的两个最重要的测试,尽管ALT比AST对肝脏更有特异性。有时AST会直接与ALT进行比较,并计算出AST/ALT的比率。该比率可用于区分不同原因的肝脏损伤,并帮助识别心脏或肌肉损伤。


ALT值经常与其他检查结果进行比较,如碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总蛋白、白蛋白与球蛋白比率(A/G比率)和胆红素,以帮助确定哪种形式的肝病。


谷丙转氨酶通常用于监测肝脏疾病的治疗,以了解治疗是否有效,并且可以单独或与其他检查一起进行。


什么时候需要进行测试?

当您进行常规健康检查时,ALT可能被作为综合代谢检查的一部分。


当您有肝脏疾病的症状和体征时,医护人员通常会要求进行ALT检测(和其他一些检测)。其中一些症状和体征可能包括:

  • 虚弱、疲倦;

  • 食欲不振;

  • 恶心、呕吐;

  • 腹胀/腹痛和/或疼痛;

  • 黄疸(黄疸病);

  • 深色的尿液或茶色的尿液;

  • 浅色大便或粘土色大便;

  • 皮肤瘙痒(瘙痒症)。


当您的肝脏疾病风险增加时,也可以单独或与其他检查一起进行ALT检查。这是因为许多有轻度肝损伤的人没有任何体征或症状。即使没有症状,轻度肝损伤时ALT也会升高。当您有以下情况时,您可能有患肝病的风险:

  • 有已知或可能的肝炎病毒接触史;

  • 重度饮酒者;

  • 有肝脏疾病的家族史;

  • 服用可能损害肝脏的药物,如对乙酰氨基酚;

  • 超重、肥胖和/或患有糖尿病或代谢综合征。

当ALT被用于监测肝脏疾病的治疗时,可以定期进行。


测试结果意味着什么?

血液中ALT的低水平是预期的,是正常的。肝脏疾病是ALT水平高于正常水平的最常见原因。


ALT水平非常高(超过正常值的10倍)通常是由于急性肝炎引起的,有时是由于病毒性肝炎感染。在急性肝炎中,ALT水平通常在1~2个月内保持高位,但可能需要3~6个月才能恢复正常。


由于接触到对肝脏有毒性的药物或其他物质,或在导致肝脏血流减少的情况下,ALT水平也可能明显升高(有时超过正常值的100倍)。


在慢性肝炎中,ALT水平通常不会升高很多,通常低于正常的4倍。在这种情况下,ALT水平常常在正常和轻度升高之间变化,因此可以经常进行检测,以观察是否存在一种模式。导致ALT适度升高的其他原因包括胆管阻塞、肝硬化(通常是慢性肝炎或胆管阻塞的结果)、心脏损伤、酗酒以及肝脏内有肿瘤。


ALT通常与AST的检测一起进行,或作为肝脏检查的一部分。在某些类型的肝脏疾病中,ALT水平高于AST,AST/ALT比值会很低(小于1)。但也有少数例外;在酒精性肝炎、肝硬化、心脏或肌肉损伤的情况下,AST/ALT比值通常大于1,在急性肝炎发病后的一两天可能大于1。


其他需要注意的问题

向肌肉组织打针或注射药物,或剧烈运动,可能会增加ALT水平。


许多药物可能会在极少数服药患者中引起肝脏损害而提高ALT水平。处方药和一些“天然”保健品都是如此。请务必告诉您的医疗保健提供者您正在服用的所有药物和/或保健品。


除了肝脏问题外,

还有哪些情况会导致AST升高?

与AST相比,ALT对肝脏有更强的特异性,因此受影响身体其他部位的疾病的影响要小得多。然而,肝脏以外的其他器官,如心脏和骨骼肌的损伤,可以导致ALT升高。例如,骨骼肌损伤或心脏病发作时,ALT可能会出现小幅升高。


为了帮助确定肝脏损害的原因,

还可以进行哪些检查?

在彻底的体检和评估一个人的病史后,根据怀疑是肝脏损害的原因,还可以进行其他一些检查作为后续治疗。其中一些包括:

  • 甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎的检测

  • 暴露于药物和其他对肝脏有毒的物质的测试(见药物滥用测试和紧急和过量药物测试)。

  • 乙醇水平

  • 威尔逊病的血清铜含量和脑磷脂含量

  • 遗传性血色素沉着病的铁检测和基因检测

  • 可以进行肝脏活检,以帮助确定肝脏损伤的原因并评估肝脏损伤的程度。


 

关于 中国人民解放军总医院

中国人民解放军总医院(以下简称“解放军总医院”),位于北京市海淀区南部,万寿路街道复兴路28号,是集医疗、保健、教学、科研、预防、康复、核生化防护、医学救援于一体,向建设世界一流军队医院迈进的大型现代化综合性医院。


来自: 诊断科学 | 作者:开发与验证
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