尿液常规检验诊断报告模式专家共识发布

尿液分析是临床常用的检验项目之一。通过尿液常规试验、特殊试验、早期肾损伤试验、肾功能试验等检验，有助于泌尿系统疾病的筛查、诊断与分期、鉴别诊断及疗效观察，对全身陛疾病如内分泌或代谢异常、黄疸等筛查或鉴别诊断均有重要意义。

尿液常规检验包括理学检查、化学检查及有形成分检查，这三者结合应用对泌尿系统疾病的筛查、诊断与鉴别诊断有重要的指导意义。

制定尿液常规检验诊断报告模式的目的

随着实验室自动化程度的提高，尿液常规检验已发展为全自动干化学、全自动有形成分和显微镜检查三大部分，极大提高了尿液分析的效率，具有快速化和自动化的优势，为临床快速诊断与监测相关疾病提供了条件。

然而，目前各临床实验室尿液常规检验的报告模式不尽相同，绝大多数报告仅停留在检测报告水平，尤其是对有形成分蕴含的信息挖掘不充分；此外，尿液检查受许多因素的干扰，且多种检查方法之间带来了结果的差异，这些影响和差异在传统的检测报告中无法体现，导致临床医生对检验结果的解读不到位，可能对诊疗过程产生影响。

尿液常规检验诊断报告的模式

尿液常规检验包括尿干化学分析、全自动尿液有形成分分析以及人工显微镜检查。有些实验室人工显微镜检查还包括尿液红细胞位相检查，可以一并放人报告中。完整的尿液常规检验诊断报告内容主要包括检验相关的信息、检测结果和检验诊断/结论，具体内容要求如下。

尿液的标本采集和转运等环节对于检测结果影响很大，详细要求本文不再赘述，参见行业标准等文献。

1. 检测数据：以表格形式列出数据，至少应包括序号、检测项目、结果、参考区间及异常提示(一般以上下箭头表示)和报告单位等。

2. 文字表述：不能简单以数据表达的检验结果，例如形态学检验等，应以文字表述，但不做结果评价。

3. 检测图像：一些对诊断有影响的关键检测图像应列出，例如尿液管型和白细胞增多的显微镜照片、红细胞位相图等，提供1～2张典型视野图片，或者一定数量的数字图像分析的形态学图片，作为检验诊断的重要依据。

一般是基于检验信息、检测结果等做出的诊断、解释和建议等，必要时还需要与临床沟通后才能做出结论。