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一个“*”引发的误会,其原因很多检验人都会忽视!

归去来兮 2021-6-23 12:00 AM 1540人围观 技术


者:夏骏

单位:浙江省人民医院 

“怎么今天GPDA有这么多*号?”一个问题引起了大家警觉。对于全自动生化分析仪而言,仪器显示的结果带有*号,那是需要仔细评估一番的。


我们来看看AU5800结果界面是怎么样的,可以看到GPDA项目变成了橙色,加了一个*号。也许偶尔发生一个没有太大关系,但大量结果出现*,那就要警惕了。



这时候应该干什么?

查看反应曲线!


反应曲线就是我们的血细胞,看懂一条反应曲线就相当于认识了一个细胞。显然有问题,而且很严重的问题,整个反应曲线完全不对。整个反应过程出现多次波动。

   

异  常

正  常

  

为什么会这样?

试剂问题?


科室另外一台同一型号仪器GPDA结果正常,

排除 !


其实遇到这种情况,光路首先考虑。那么光路涉及到哪些?光源、光栅、比色杯等。但如果是光路问题,那就不会只有这一个项目了,显然其他项目结果没有*号啊!怎么办?还是查看反应曲线!我们看看同一单元其他项目表现,下图是NEFA的。



显然也有问题!

但它为什么不报*?


原来,NEFA是双波长项目,虽然主波长和副波长都有波动,但波动趋势一致,导致计算出的反应曲线没有明显波动,因此结果没有报*。而GPDA是单波长项目,因此只有一条曲线,曲线出现波动,仪器马上能检测到。好险!多亏有GPDA预警!


结果发现GPDA同单元同圈项目结果曲线都有异常现象。但同单元另外一圈没有这种异常,显然,光源排除!光栅出现问题几率不大,而且不会出现在多个项目,因此原因集中在比色杯上。


打开比色杯,一看,问题来了,如图这一圈比色杯内壁很脏,有的还有液滴,显然没有洗干净,干净的比色杯如后面一张图。



那为什么没有洗干净,显然问题直接指向洗站,卸下洗站针,发现问题,有一根小针有异物堵住,没有完全堵死,但影响了清洗效果。清除异物,重做photocal,问题解决!




在这个案例中,一个小小的*号,引发了一连串思考,最终及时解决问题,避免更大错误的发生。可见平时工作中关注仪器给我们的信息十分重要, 所谓“人机对话”,在我们全自动生化分析仪器还不能说话前,这是它们提醒我们的唯一方式。


 

本文编辑:乐乐高

来源: 妙毕生化
我有话说......