致特殊肺炎的病原菌，别忘了还有它

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诺卡菌微生物特性

     诺卡菌属为放线菌目，革兰染色不定，一般认为该菌为需氧革兰染色阳性杆菌，有细长分枝；抗酸染色阴性或弱阳性，弱抗酸杆菌多阳性。

     培养特性:专性需氧，普通培养基或沙氏琼脂培养基中室温或37℃缓慢生长，菌落大小不等，表面有褶皱，可产生不同色素，有泥土气味。

诺卡菌临床意义

     诺卡菌属广泛分布于土壤、水、腐烂的动植物等，多数为非致病菌；其感染在人类少见，可发生于有慢性进行性疾病或免疫缺陷病者，尤其是库欣综合征、糖尿病、艾滋病或者长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂和广谱抗菌药物的患者。该菌属包括至少22个菌种，目前常见引起人类感染的为星形诺卡菌和巴西诺卡菌；星形诺卡菌主要通过呼吸道引起人的原发性、化脓性肺部感染，可扩散至其他器官；巴西诺卡菌因可侵入皮下组织，引起慢性化脓性肉芽肿。

诺卡菌肺炎临床表现

     诺卡菌感染性肺炎临床表现缺乏特异性，多呈化脓性肺部感染症状，大多数患者有咳嗽，可伴发热；胸部CT常表现双肺多肺叶受累，可有大片实影、支气管充气征和脓肿空洞，肺部空洞形成者多见于免疫功能抑制者。

诺卡菌肺炎治疗

    磺胺类药物是治疗诺卡菌感染的一线用药，当合并有严重脏器功能衰竭、多部位感染、免疫功能缺陷患者等多推荐2种以上抗菌药联合治疗，包括阿米卡星、头孢菌素、碳青霉烯类、米诺环素和利奈唑胺等；有药敏结果时应当根据药敏实验选择抗生素。治疗周期推荐6~12个月。