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心力衰竭（HF）当前的定义模糊，不够标准化。1-8某些定义侧重于临床综合征的诊断特征，3-5而另外一些则将定义视为血液动力学和生理方面的表征。2,8不同平台1-5存在很大的差异，并且对心力衰竭定义标准化的需求不断增加。6,9心力衰竭的通用定义对临床医生、研究人员、管理人员、卫生保健服务、机构、立法者和付款方均至关重要。心力衰竭10、11的患病率和负担日益增加；越来越多的人认识到医疗卫生差距的扩大和指南（GDMT）策略在心衰最佳治疗方面的不足，均强调了通用性可识别心力衰竭定义的必要性。针对心力衰竭新型有效预防和治疗策略不断发展的证据要求明确心力衰竭的不同阶段和/或射血分数（EF）亚组，15, 16并日益强调对性能指标的测量，以及对患者适应症诊断和治疗准确性的需求17,18，19；且需要能够与患者更好地交流和对心力衰竭定义的理解，并能够在不同级别护理和医疗保健专业人员之间分享决策制定和护理过渡3，并且在研究、临床试验和注册环境能够更深入地认识和强调标准诊断和终点20，21。本文档旨在提供与临床相关、简单且在概念上具有全面性，且能够细分和涵盖其中各个阶段的心力衰竭通用定义；并且其具有全球通用性，并具有预后和治疗的有效性以及可接受的灵敏度和特异性。我们设想拟议的通用定义和分类作为标准方法由临床医生和研究人员在整个科研圈和指南之中使用。心力衰竭是一种具有不同病因和病理生理而非针对特定疾病的临床综合征。因此定义心力衰竭比定义存在病理诊断黄金标准的疾病（如癌症）更为复杂。心力衰竭定义在医学文献、当代指南以及医学实践中相差巨大，这一点并不新奇。从心力衰竭的“教科书”定义（通常侧重于病理生理学）到病例定义（如主要在研究中使用的Framingham标准23），目前已有针对不同目的制定的不同定义。心力衰竭在传统教科书中通常被定义为“心脏无法抽出足够血液满足人体需求的疾病”1或“导致心脏无法以一定速率输送氧气满足代谢组织要求的心脏结构性或功能性异常”，2这一定义复杂且不切实际，通常无法在实践中验证，且仅适用于某一亚组的心力衰竭患者。在一项针对等待左心室辅助装置植入的晚期心力衰竭患者研究中，这些静息晚期心力衰竭患者中只有25%的患者心输出量无法满足人体的代谢需求，这表明该定义不适合于大多数的心力衰竭群体。24 在临床护理中，其他诊断标准（如血浆利钠肽的测定）在确诊心力衰竭中起着重要的作用。3-5表1列出了美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）；心力衰竭协会/欧洲心脏病学会（HFA/ESC）和JHFS指南对心力衰竭当代定义的摘要总结。尽管ACC/AHA3、HFA/ESC4和JHFS5在当前实践指南中所使用的心力衰竭定义在某些细节上有所不同，但均包含以下共同要素：将心力衰竭确认为临床综合征，即可识别的体征和症状群；需要至少出现包括呼吸困难、体液潴留/水肿、疲乏、活动不耐受和运动受限在内的某些心力衰竭主要症状；需要存在某种形式的结构性或功能性心脏病。有些还规定在静息或应激时存在心输出量降低和/或心内压升高。4总体而言，心力衰竭的当前定义包括三个要素：结构性心脏病的证据、心力衰竭中常见的症状史以及心力衰竭中常见的客观症状。 |
