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目前，生物标志物已被广泛用于心力衰竭的诊断、临床评估和预后评价等方面。其中，利钠肽家族中的B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）是目前在心衰诊疗中应用最广泛的生物标志物。那么它们两者之间到底有着什么样的区别呢？
心肌细胞在受到压力/牵拉刺激后，即心室容积扩张、压力负荷增加时，首先形成一个含134个氨基酸的B型利钠肽原前体（pre-proBNP），随后蛋白酶切掉N端26个氨基酸的信号肽变成含有108个氨基酸的B型利钠肽原（proBNP），后者在内切酶的作用下等摩尔地裂解为一个N端含有76个氨基酸的NT-proBNP1-76，和一个环状结构含有32个氨基酸的BNP77-108。两者主要由心室肌细胞产生并分泌入血，心室肌细胞无存储BNP和NT-proBNP的功能。心房肌细胞也可产生一定量的BNP和NT-proBNP。
BNP的清楚路径一般有三种：①通过与NPR-C结合被清除、②通过中性内肽酶分解清除、③被肾脏等高血流量器官排泄。NT-proBNP缺乏主动清除机制，主要通过肾脏、肌肉、肝脏等高血流量器官被动清除。
BNP具有扩张血管，拮抗RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮）系统、抑制交感神经活性、促进尿钠排泄、减少水钠潴留等生理作用。NT-proBNP目前认为没有活性，所以，一般来说NT-proBNP相较于BNP体外的稳定性更好。
BNP半衰期18-22min，NT-proBNP半衰期60-20min。半衰期长意味着检测时间长，稳定性好。NT-proBNP在体外稳定性方面远优于BNP。BNP无论在室温还是4℃的环境下，均会迅速降解，会导致结果异常偏低。NT-proBNP体外稳定性25℃的环境下稳定时间长达7天。
（1）BNP/NT-proBNP血浆水平随着成人年龄增长而升高。（2）正常女性的BNP/NT-proBNP血浆水平高于男性。（3）肾功能不全时BNP/NT-proBNP血浆的浓度水平会升高。（4）BNP受重组人BNP药物影响，NT-proBNP不受重组人BNP和中性内肽酶抑制剂的影响。（5）NT-proBNP在心衰患者中浓度比BNP高，相对而言NT-proBNP更加有利于对心衰的诊断。（6）排除急性心衰诊断采用的界值：BNP<100 ng/L，阴性预测值90%。NT-proBNP<300 ng/L，阴性预测值98%～99%。存在肾功能不全时，采用NT-proBNP<1200 ng/L，阴性预测值94%。（7）诊断急性心衰的界值：BNP>500 ng/L，阳性预测值90%；NT-proBNP根据年龄分层设定诊断界值，阳性预测值88%：50岁以下的成人NT-proBNP血浆浓度>450 ng/L，50岁以上>900 ng/L，75岁以上应>1800 ng/L。
心力衰竭的辅助诊断、心衰分级、心肌梗死的诊断和预后、急性心肌梗死患者血浆BNP水平稳定性升高，升高程度与梗死面积有关、呼吸困难患者的鉴别诊断、心衰患者疗效评估、高危人群筛查等。BNP与NT-proBNP有着相同的临床意义以及相同的临床应用价值。
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