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探秘不寻常的甲状腺球蛋白!

归去来兮 2020-12-25 65人围观 技术


作者:张爱敏
单位:天津医科大学肿瘤医院检验科
 

小罗在体检时发现甲状腺有一个肿物,进一步检查,发现甲状腺球蛋白(Tg)异常增高,最终被确证为分化型甲状腺癌(DTC)。




甲状腺球蛋白(Tg)


甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白,正常情况下只有很少量的被释放进入血液。Tg在血中的浓度主要由甲状腺的大小、甲状腺的损伤程度及激素影响。甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,其中DTC约占85%。由于甲状腺是Tg的唯一已知来源,Tg被认为是DTC的肿瘤标志物,测定血清中Tg含量有助于DTC辅助诊断,术后残留或复发的提示。


临床上对DTC病人的随访发现,测定Tg含量诊断DTC复发或转移的灵敏度为88%-97%,特异性达到100%。甲状腺球蛋白自身抗体(TgAb)阴性时,约2/3的DTC病人术前Tg浓度升高。术前DTC病人血清Tg浓度升高,提示肿瘤组织分泌Tg的能力强,术后测量血清Tg含量,监测疾病复发的灵敏度高。TgAb阳性的DTC患者,通过监测血清Tg和TgAb水平的变化趋势,评估DTC患者的疾病状态。

L-T4替代治疗期间,测定Tg含量可反映残留甲状腺组织和TSH浓度的综合影响。当TSH浓度稳定在正常或略低于正常水平时,血中Tg浓度升高提示肿瘤组织长大。对于甲状腺术前Tg浓度升高不明显的病人,术后Tg 浓度微量增加的临床意义较大。
 
【参考文献】
[1] Eichhorn W, Tabler H, Liooold R, et al. Prognostic determining long-term survival in well-differentiated thyroid cancer: an analysis of four hundred eighty-four patients undergoing therapy and aftercare at the same institution. Thyroid 2003,13:994-958.
[2] 戴庆靖,匡安仁. 甲状腺球蛋白测定的临床意义及影响因素. 同位素,2007,20(2):120-124

来自: 检验医学网 | 作者:张爱敏
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