世界肺炎日：一起谈点肺腑之言

肺炎是指肺泡腔和间质组织在内的急性肺实质感染病变，是一种带有传染性质的疾病。我们的肺是维持我们正常呼吸的重要器官，但是当我们患有肺炎时，肺部就会充满脓和液体，这就会导致肺部正常工作机能下降，也就会让我们在呼吸时伴有疼痛和被限制吸氧量，轻则不适、咳嗽，重则会因呼吸困难导致一系列衍生疾病。

肺炎好发于冬春季,是婴儿时期最常见的疾病,是5岁以下儿童死亡的首位原因。据世界卫生组织资料显示,2016年因肺炎造成5岁以下儿童死亡人数高达92万,其中98%发生在发展中国家,肺炎也是我国5岁以下儿童死亡的主要原因。

肺炎按病因分类可分为细菌、病毒、支原体、真菌等。其中最常见的导致儿童患上肺炎的原因有：

1.细菌性肺炎

常见病原菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。其中,肺炎链球菌是儿童期肺炎最常见的细菌病原,可导致重症肺炎。

2.病毒性肺炎

是婴幼儿肺炎最常见的类型。呼吸道合胞病毒是引起儿童肺炎的首位病毒病原,其次是副流感病毒(I型、Ⅱ型、Ⅲ型)和流感病毒(A型、B型)

3.非典型病原所致肺炎

以肺炎支原体和肺炎衣原体最为常见。其中肺炎支原体不仅是学龄期和学龄前期儿童肺炎常见的病原,在1~3岁婴幼儿亦不少见。肺炎衣原体多见于学龄期和青少年。

4.真菌性肺炎

由白色念珠菌、曲霉、球孢子菌等真菌病原感染引起的肺部炎症。常见于免疫力低下的患儿。

5.非感染病因引起的肺炎

由于吸入羊水、食物、异物、类脂物等导致的肺部炎症。

感染性肺炎主要是通过咳嗽或打喷嚏在空气中传播，而非感染性肺炎则不具有传染性。

当患儿出现持续发热、咳嗽、气促或呼吸困难时，应及时到医院的小儿呼吸科或内科进行相关检查和治疗。相关检验项目有：

1.血常规

是初步鉴别细菌感染以及判断病情轻重最基本的指标,细菌性肺炎患儿白细胞数多会增高,但在重症金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌肺炎中,白细胞可不高或降低。病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎时,白细胞数多降低或正常。

2.C反应蛋白和降钙素原

C反应蛋白(CRP)在起病1-3天内升高,常提示细菌性肺炎,升高程度与感染严重程度、炎症反应密切相关,治疗有效后可下降。降钙素原(PCT)升高是判断细菌性肺炎及是否合并脓毒症的敏感指标,但存在一

定局限性,轻度感染也可能显示正常。

3.病原学检查，包括

（1）细菌学检查

是细菌性肺炎的确诊依据一些重症细菌性感染者,应尽早进行血培养;合并胸水的患儿,应抽取胸水进行细菌涂片检查与培养。此外还有痰和支气管肺泡灌洗液细菌培养的方法。

（2）病毒学检查

是病毒性肺炎的诊断依据。检测鼻咽分泌物中脱落细胞中的病毒特异性抗原和或特定病毒的DNA或RNA,可用于早期诊断。肺炎支原体检查可以通过血清特异性抗体来判断患儿是否为肺炎支原体感染。此外,还可进行肺炎支原体DNA或RNA检测,用于早期诊断。

（3）胸部影像学检查

一般状况良好的患儿可不进行胸片检查,当病情严重或临床表现不典型时需早进行胸片检查。

支气管哮喘

以反复发作的喘息咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,与小儿肺炎症状相似,但支气管哮喘无发热症状,发作时肺部听诊为呼气哮鸣音,且常在夜间或凌晨发作或加剧。

感冒

日常预防：

提倡母乳喂养，提高儿童免疫力；常开窗通风，保证空气的清新和流动；流感高发季节尽量避免长时间处于人口密集区域，出门时要做好个人防护。

注射疫苗：

注射肺炎疫苗,保护他们免受造成肺炎的细菌感染，此外，流感疫苗也可防御或减轻流感及其相关症状，有助于预防流感病毒性肺炎和流感继发细菌性肺炎。