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古文《扁鹊见蔡桓公》中有一句是这样说的“扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”在古代对于病入骨髓可以说是束手无策的状态，如今随着医学的进步，许多与骨髓相关的疾病已经可以得到良好的治疗，治疗的前提是检查患者的骨髓。1、诊断造血系统疾病：骨髓象检验对各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性组织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤具有诊断价值，也常通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。2、协助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增殖异常综合征、骨髓增生性疾病、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾功能亢进和原发性血小板减少性紫癜。3、提高某些疾病的诊断率：利用骨髓液检验疟原虫、黑热病原虫、红斑狼疮细胞及细菌培养、染色体培养、干细胞培养等，皆可提高阳性率。 1、适应证： ①外周血细胞成分及形态异常，如一系、二系或三系细胞的增多和减少；外周血中出现原始、幼稚细胞等异常细胞。 ②不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大。 ③骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疽、紫癜、血沉明显增加等。 ④化疗后的疗效观察。 ⑤其他：骨髓活检、造血祖细胞培养、染色体核型分析、微生物及寄生虫学检查（如伤寒、疟疾）等。
2、禁忌证：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病；晚期妊娠的孕妇等。 骨髓标本大部分采用穿刺法吸取。骨髓穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑：
①骨髓腔中红骨髓丰富； ②穿刺部位应浅表、易定位； ③应避开重要脏器。临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处。髂骨后上棘此处骨皮质薄，骨髓腔大，进针容易，骨髓液丰富，被血液稀释的可能性小，故为临床上首选的穿刺部位。 骨髓取材满意的指标：抽吸骨髓时患者有特殊的痛感；抽出的骨髓液中有较多的骨髓小粒和脂肪滴；显微镜下涂片有骨髓特有的细胞，如巨核细胞、浆细胞、造骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、肥大细胞、组织细胞、纤维细胞等；骨髓中中性杆状核与分叶核粒细胞之比值大于血片中的比值。骨髓检查的技术已经十分成熟，大家在接受骨髓穿刺之前不要有心理负担，保持良好的心态配合医生的治疗。随着医学的不断进步，我们相信未来将会有更多的疾病能够被治愈，医者再也不用发出“在骨髓，司命之所属，无奈何也。”的感叹了。1.《临床医学检验与技术》（中级）.人民卫生出报社.2019 |
