疫情后的医检实习

归去来兮 2020-9-23 12:00 AM 1747人围观杂谈

——枣阳市第一人民医院检验科实习体会

作者：湖北文理学院2017届医检班姜鸣

审稿：枣阳市第一人民医院检验科王裔雄

2020年是不平凡的一年，因为疫情的原因，我们不得不在家学习。这样的生活持续了半年，开心的是可以在家多陪陪父母，担心的是没有实践支撑的纯理论专业课学习。庆幸的是经过学校的批准和老师们精心的安排，期待了很久的实习生活终于要来了！

我将去学习的医院有两个，分别是襄阳市中心医院和枣阳市第一人民医院，虽然辗转有些麻烦，但是却可以感受到两个医院不同的地方，学到更多有用的东西。

首先来到的是枣阳市第一人民医院（东院），来接我们的科教科李老师带我们参观了寝室，熟悉了医院。寝室是原来医生办公室改的，空间虽小，但很整洁，刚开始空调制冷不太好，但师傅很快就来修好了，热水24小时供应，医院的贴心让初出校园的我们倍感温暖！

来到科室的第一天便被这里的环境所吸引，一切都是那么的整洁，井然有序。每个人个各司其职，忙碌之中偶有交谈，气氛和谐而温馨，不是我想的那么严肃，像一个大家庭充满了生活的气息。老师们爱岗敬业，在这里工作也很舒心。

穿上白大褂，跟着老师学习，看着门诊其他老师们忙碌的身影，想象着自己未来工作的样子以及自己将要肩负的责任，顿时感觉压力山大。我们是曾经的他们，而他们已然是未来的我们。看着老师熟练的操作仪器，有条不紊的工作，心中有些迷茫，不知道该怎么做，该做些什么。庆幸的是，检验科带教老师耐心的讲解，让我很快熟悉了工作流程。但是对我们来说掌握一个仪器的操作是最基本的要求，真正要学习的是检测指标的意义和临床怎么解释以及这个仪器的原理、质控、仪器故障处理才是最重要的。检以求真，验以求实，一张看似简单的检验报告单，其中融入了检验人对工作认真负责的精神。质控、信息核对、签收、核收、检测、审核、复核，一步步谨慎操作，每一步都不可马虎。虽然我们每天重复着同样的操作，但经验是不断积累的，当一些特殊疾病出现时，我们才可以不被表象所迷惑，拨开迷雾现真容，给临床最准确的建议，帮助患者早日摆脱病痛的折磨。书本上的知识犹如一栋大楼的框架，工作中的经验积累，沉淀下来的才是真正的钢筋混凝土，两者结合，大楼才可稳如泰山，我们的路才能越走越宽，越走越远。

门诊是和患者接触最多的地方，在这里可以锻炼自己的待人处事能力。患者们对医院不熟悉，每天做的最多的就是给患者指路，回答患者一系列问题。每一个来问问题的患者我都会耐心的为他解答，不知道的地方就问一下老师，尽量为患者提供方便，而患者的每一句“谢谢”也是我努力工作的动力。在我看来，门诊是检验科与患者之间的桥梁，多一点耐心，或许可以拉近医生与患者之间的距离，少了一分猜疑，便多了一分信任。

门诊体液岗在别人眼里是个又脏又累的地方，但对我来说，能学到东西的地方就是好地方。在这里，我学会了怎么使用尿液分析仪、大便仪和白带分析仪，更重要的是学到了结果的审核。仪器固然厉害，但永远不能代替人。尿液分析仪采用干化学和有形成分识别对尿液进行分析，但总会出现一些干化学和有形成分不符的情况，这个时候心中就要想是为什么。比如红细胞数高于正常值，潜血却为阴性，首先看看尿液中是否检测含有维生素，维生素会干扰干化学的检测，如果有，则结合有形成分中识别的红细胞或者涂片镜检，以判定是否为血尿；如果没有，则看看仪器是否将其他有形成分错认为了红细胞。对于白细胞识别来说，干化学只能检测中性粒细胞酯酶，对于淋巴细胞等无法识别，得靠有形成分识别。仪器检测显示尿液中出现了酵母菌则须镜检，但是有时尿液中红细胞过多，加之有异常形态红细胞，红细胞出芽等便会被识别为酵母菌。对于大便分析仪，主要是潜血的化学法和免疫法会出现差异，化学法阳性免疫法阴性，有可能是钩状效应导致免疫法假阴性；免疫法阳性化学法阴性，则有可能是出血量少，化学法未检测出来。阴道分泌物检测主要以人工镜检为准。总之，人是检验工作的核心，仪器只是辅助检验，一切数据都要求真求实，我们不能完全依赖仪器，否则将成为仪器的奴隶。

在血常规岗，我熟悉了BC5390的原理，它采用激光流式对淋巴、单核、中性粒、嗜酸分类计数，电阻抗法计数嗜碱、红细胞和血小板，比色法测血红蛋白浓度，比浊法测CRP浓度。原理在书本上学过，但当接触仪器后再结合所学知识印象更加深刻，理解也更加透彻。当标本中有血凝块或混匀不均导致血小板计数异常时，需要人工复检以得出血小板真实计数值。在学校实验课上我们用过牛鲍血细胞计数板，但不是很熟练，在此次实习中我已可以熟练使用计数血小板。实习是将以前所学的理论运用于实践之中，在实践中加强理论，加深印象，以达到熟练运用的程度。

老实说，来到抽血岗之前我是害怕给患者抽血的，总感觉自己抽不好会被患者骂，好在老师仔细的给我们讲解抽血步骤和注意事项，并鼓励我们，耐心的教我们怎么抽血，让我们大胆去抽。

当抽血的步骤烂熟于心，每来一个患者我都会在心中重复一遍标准采血步骤，①核对患者信息，打印条码；②一看：选择合适的采血部位；二扎：在穿刺部位上方（近心端）约5cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳；三摸：用手指探明所选静脉的走向和深浅；③以穿刺点为中心常规消毒，消毒直径范围大于5cm，待干；④左手拇指绷紧静脉下端皮肤使其固定，一手持采血针与皮肤成15~30°角沿静脉走向进针，见回血，再顺静脉进针少许，采血针另一端与真空管相连，当采血量足够时再更换采血管，采血顺序：血培养、不含添加剂的采血管、凝血标本管、其他标本管；⑤松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，并嘱患者多按一会儿；⑥将针头放进利器盒，签收标本，手消毒。以至于刚开始抽血的几天晚上睡觉做梦都在给患者抽血。慢慢的熟练了，也自信起来了，觉得抽血并没有想象中的那么难，那么可怕，每来一个患者都可以做到一针见血。还有位老爷爷说我扎的不疼，这给了我极大的鼓励，也让我更加自信。所以说，在工作中我们要相信自己，敢于尝试，别人能行的我也能行。

此外，老师对我们也是非常重视，每个星期都会安排培训和讲课，拓宽我们的知识面，加强我们的理论和实操，丰富我们的实习生活。

医院实习虽然还不到两个月，但在这里我认识了很多老师，他们对工作认真负责，对我们更是无微不至。在这里，我们学到了很多东西，理论更加扎实，操作更加熟练，对自己的专业有了更深一层的理解。相信在未来几个月的实习生活中，我们能学得更多，服务患者，服务社会。非常感谢学校和医院给我们提供这么好的学习机会，同时也非常感谢这里的老师不吝赐教。在这里，我们将不负韶华，努力学习，为医学检验贡献自己的一份力量。

湖北省枣阳市第一人民医院检验科

湖北省县级医院临床重点专科

“湖北省临床检验质量控制”最佳实验室

襄阳市临床重点专科

枣阳市临床检验与质量控制中心

枣阳市青年文明号

医学检验科总体为开放式一体化（面积约1500平方米）格局，下设临床血液、体液学检验，临床生化检验，临床微生物学检验，临床免疫学检验，临床分子生物学检验五个检验亚学科专业。全科现有工作人员43名，其中主任技师1名，副主任技师3名，检验医师3名，主管技师18名，检验技师18名，其中研究生3人，在读研究生5人，本科生33人，人才梯队布局完善，分配合理。

检验到底要如何走：做检验 or 行医学?

来源: 检验视界网 | 作者：关注金宝

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