检验人！夜班漫漫，如何上好是个问题

作者：徐奕胜

单位：赣南医学院第二附属医院

说到上夜班，相信每一个经历过通宵达旦的检验人都是万分痛苦的，实在是太难了，不仅是对身体上体力的透支更是对精神上精力的严重负荷。每每上完一个夜班，第二天最想做的事只有一件：躺着。而且是希望那种与世隔绝的躺着，心里默念道：不要开会，不要培训，不要考试……

对于夜班达人的自己，一个月5个晚班，着实是要老命啊，不过夜班经历多了，自己也开始慢慢摸索其中的诀窍，该如何上好一个夜班呢？

一、提前5~10分钟进入科室

为什么要提前呢？这个时间不是让你提前接手同事手上的活，而是做以下细节工作：

1、看哪台仪器的试剂量不足，哪些试剂需提前准备，做到心中有数。如凝血功能里面需要复溶的试剂（TT、Fbg、PT等），生化试剂测试数不足的需要在冷库提前取出新试剂放生化室冰箱的。

尤其是自己遇到急诊标本后，限定时间的发放报告，而恰巧试剂不足，那种抓狂的心情啊，如果运气不好，此时窗口又有门诊患者需要等待采血，那真的是不急才怪呢。

2、清洗仪器。特别是末梢血的半自动血球仪，我科室基本都是24小时全天候待机状态，以致有一次血小板通道堵住了（或PLT计数池脏了），由于该患者为PLT增多症，经常来我院复查PLT，故有历史记录做对比，而这一次患者PLT本应增高的却成了正常？最后清洗管道、维护保养之后才解决，具体内容可看《一例末梢血结果引发的思考》。

清洗仪器的目的是为了清理管道中残存的空气、标本遗留的杂质、顺便可间接的相当于做个本底空白测试，其意义是不可小视的。如若刚才那位患者在别院检查PLT高，在我院却正常，其打脸程度及责任分摊，又该如何呢？

二、先急后缓，抱团上机

先解释下意思：先急是指急诊的标本先做，特别是血常规+CRP+血型、凝血四项。后缓是指不加急的标本可以稍微缓缓，生化发光项目可以先离心好放置一边。抱团上机是指生化发光项目，可以凑到至少几个一起上机测试。

在科里血常规+CRP+血型加急是30分钟内出报告，基本上会很赶时间，只要来了这三个捆绑在一起的加急项目，我们都是全心全意先做完这个加急。而凝血四项、生化、发光项目加急为2个小时出结果，并不会影响最终出报告时间，尽管月底是会进行质控，加急标本的超时处罚。

现在自己都是先把加急的常规类项目做完，而生化发光标本离心好后，放置15~30分钟，收集、分类插在泡沫板上，再统一上机测试。这样做，既可以让临床先大概了解关于患者病情的常规结果，也能让生化发光等仪器的损耗（如清洗液等）降低。

之前自己就曾这样做：只要患者、家属或护士送标本过来，不管多少，都马上上机测试，结果是上半夜忙得自己怀疑人生就算了，有时刚把前一个生化标本上机，后一个生化标本就送过来了，相隔不到10分钟左右，其实这两个标本完全可以一起上机，只要自己把前一个生化标本稍微再放置15分钟左右。

可能有人会觉得这是一种“偷懒”的表现，其实不然，这是有技巧的做事，与其瞎忙活、团团转，倒不如找到方法，既可以规定时间发完报告，又可以稍微保存自己的体力，毕竟漫漫长夜还长呢，总得保存点精力忙下半场。

我们可以来测算下加急的时间：如遇到血常规+CRP+血型、凝血、生化、发光都是加急，血常规+CRP+血型30分钟出完报告（这期间不管生化发光），接着凝血、生化、发光离心5分钟，先做凝血5分钟上机操作，生化发光放置30分钟等下一批标本，期间把生化发光机子打开、预热、清洗、待机，30分钟后，抱团上机，生化结果测试大概吸完样后15分钟左右出结果，（罗氏411）发光测试在吸完样后大概18分钟出结果。

如此加起来的时间是：30+5+5+30+25（25为18分钟出结果+7分钟加手工编号、放置标本或吸取血清时间）也就是95分钟，距离加急2小时，还能剩25分钟，所以是足够时间，即便遇上生化危急值，也留有时间复查。做这些事的前提是，试剂要足够，所以自己把检查试剂是否充足放在接夜班的第一步。

以上就是个人总结出来的一些夜班心得，当然这其中肯定会遇到打乱自己节奏的事，如门诊末梢血采血，血常规乳糜样干扰、血常规复片镜检等，但这并不妨碍自己整体做事的计划。另外有些医院夜班非常忙的，如仅仅是一个小时就能收到至少上百个血常规标本的，相信这样的夜班不会安排一个人把临检、生化、发光全部独立完成，要么有实习生帮忙要么有另外一个老师搭班，否则谁的身体可以吃得消这么折磨。

总之，夜班要上，事情要做，但我们可以从中摸索找到适合自己做事的技巧，区分缓急轻重，如此夜班才能上好。