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从事临床检验工作的检验师，经常会遇到如下的抱怨声：- 这个病人二天前三酸甘油三酯八百多(单位：mg/dL，以下同)，怎么才今天就变成二千多，你们有没有验错。
- 我这个患者明明有糖尿病，血糖验起来怎么会正常？这个病人的钾离子竟然九点多，有没有搞错！
不论实验室的品管做得再严谨，这类的抱怨声还是从不间断，通常剧情的结局是实验室必须苦吞品管不佳的罪名。事实上，医疗单位抱怨检验数据与临床症状不符时，实验室应立即检视品管，重复检测，并注意是否有发生人为疏失的可能。若真有错误发生，应立即更正并诚心道歉。若数据确实正确无误，送检单位也应与实验室共同探讨原因，或是重新送检。依笔者统计，从医师开检验申请单开始，到一份完整的检验报告到达医师手中，这整个过程至少有 15 到 20 个环节可能出错，其中单纯的检验技术部份只占一个小环节，真正出错的原因多是人为疏失，以及对标本处置的知识不足造成，另有一部份是其他物质产生的干扰，如药物、食物等。这些相关的知识从采血者(护士或医检师)，到检体运送者，到检验操作者(医检师)，到报告判读者(医师)都应熟知并随时留意，才能避免出现不当的检验数据。以下则例举检验技术以外常见的影响因素供医界同仁参考。 采血时间的差异在激素类项目最为明显，例如睡眠时泌乳素 (prolactin) 及生长激素 (GH) 会大量分泌；甲状腺激素 (TSH) 的早晚差距可达 50%；血清铁上午与下午的差距常会超过 30%；bilirubin, cortisol, ACTH 清晨时最高；血钙浓度午后最低。运动也是重要的影响因子，运动后常会出现蛋白尿及血清物质变化，包括 AST、CPK、磷 (P)、钾 (K)、BUN、T4、prolactin 等上升。乳酸 (Lactate) 在运动后会呈现倍数上升，并且运动愈剧烈，上升的幅度愈大。Glucose 在运动后会上升，但剧烈运动后反而会下降。而血色素 (Hb) 会在剧烈运动后暂时下降，最大降幅可达 30%。运动能使血中的三酸甘油酯 (TG) 及胆固醇下降，但此种下降只能维持数天之久，必须持之以恒才能达到效果。
受食物影响的项目中最有趣的例子便是甘油三酯 (Triglyceride; TG)，常在丰盛的晚餐或富含油脂的宵夜过后，血中 TG 浓度可上升 10 倍以上，并且要到第二天的晚上才会降到平时的水平，有些脂质耐受不佳的人，甚至需要更长的时间才能回复。若在丰盛晚餐或宵夜后的第二天早上采血检验，常会出现戏剧性的升高，高到患者自已无法相信，也常因此出现不当的言语，影响医师的心情及判断力。当 TG 升得很高时，HDL 会变得很低，使得 Chol / HDL 比值上升。高浓度的甘油三酯常在血中形成混浊的乳糜微粒，影响其他项目的检验。笔者碰过前一天晚上到夜市吃了二串烤七里香(鸡的尾椎)，第二天早上采血检验，TG 从平常的一百多上升到八百多。容易受食物影响而浓度上升的项目还有 Na、glucose、UA、BUN、Alkp、insulin 等，胆固醇通常不受食物的立即影响，而和长期的饮食习惯有关。
喝酒常造成检验数据出现「三高」，即肝功能指数升高、甘油三酯高、尿酸高。其中肝功能项目以 Gamma-GT 上升最为明显，其次是 AST、ALT。笔者碰过第二天即将入伍的年轻人，在前一天晚上饮啤酒彼此祝福，第二天到营区后因肝功能指数过高，而遭退训，延后入伍。除了「三高」外，glucose、LDH、CPK 也会在酒后上升。最值得一提的是，酒喝多了可能使血糖上升 50%，甚至会造成没有糖尿病的人出现尿糖反应。特别是喝酒的行为若发生在采血的前一天晚上，对检验的影响最大，建议应间隔二天不喝酒才进行血液检验。
当检验数据与临床症状不符，并且确定检验流程都无错误时，药物造成的影响绝对不可忽视。不同的检验项目会受不同的药物影响，此类相关知识非常繁复，医师及医检师应备妥参考书籍，随时查阅。药物影响检验数据的例子有些非常有名，例如女性口服避孕药会影响非常多的检验项目 (多到数不清)，导致上升和下降的都有。维生素C也是很有名的例子，它的影响层面也很广，某些采用 kinetic 法的生化项目甚至会因此而做不出来；维生素 C 若存在尿中也会干扰尿液试纸的反应。另一个常见的例子就是服用 acetaminophen 类的解热镇痛剂 (如「普拿疼」即是)，常造成 ALT 和 AST 上升，并在停药数天后即恢复正常。
姿势的不同对某些检验项目会造成明显的差异，理由是姿势的改变会导致血压跟着改变，血压改变会影响血中的水份及小分子物质进出组织间隙的比例，进而改变血中的物质浓度。住院的患者大都以卧姿采血，其余的人多以立姿或坐姿采血，然而检验正常参考值的制定都以健康人群做为样本，这些样本标本几乎都是立姿 (坐姿) 采血，因此住院患者在比对检验正常参考值时应将姿势的变量考虑进去。姿势的不同对某些激素项目影响最为剧烈，例如立姿时醛固酮 (aldosterone)、肾素 (rennin)、抗利尿激素 (ADH)、儿苯酚胺 (catecholamines) 会比卧姿时上升数倍之多。其他的生化项目及电解质也都在立姿时较高，但此种差异一般不会超过 10 %。
大家都知道女性的激素如 E2、FSH、LH、progesterone 等会随着生理周期而改变，因此比对正常参考值时，会按滤泡期、排卵期、黄体期加以区分比对。但其他的项目则无此区分，例如女性 prolactin 的正常参考值是 1 - 25 ng/ml，并未加以分期，但事实上prolactin 的浓度还是会随着生理周期改变。值得一提的是，prolactin 也是一个超敏感项目，睡眠时最高，起床后数小时最低，承受压力和紧张时随即升高，每日的差距可达 30%，是相当容易引起争议的项目。女性经期来临时，fibrinogen 浓度会明显下降，血清铁也会下降。而胆固醇、尿酸、肌酐酸、钠、氯反而会升高。
怀孕期间孕妇的体质发生重大的改变，大多数的检验项目都会受到影响，例如 Beta-HCG、prolactin、AFP、E3 等会明显上升，WBC、Alkp、total T4、AST、UA、TG、Chol 等也会上升，而血色素、血清铁、TP、Ca、glucose 等会呈现下降。以上只是少数例子，未列出来的项目还非常多。建议若受检者为孕妇，应在检验申请单及检验报告单上加以注明。溶血会干扰许多检验项目的反应，造成错误的结果。标本是否溶血在尚未离心前不容易察觉，往往发现标本溶血时，患者已经离去，再加上愈难抽血的患者愈容易发生溶血，因此想要针对溶血标本再重抽一次经常是麻烦的事，有些医事人员为避免麻烦，干脆将就照做不误。事实上，除非万不得已，尽量不要采用溶血标本。如果非用不可，也必须在报告单上注明标本溶血，并标示溶血程度。
轻度到中度的溶血对大部份的免疫反应影响不大，但对多数的生化反应会产生影响，至于严重溶血的标本最好都不要使用。溶血会影响生化反应高度上升的有 LDH、K、AST (GOT)，轻到中度上升的有 ALT、UA、Chol、Acid-p、CPK，溶血对 Bilirubin 的影响有的会上升，有的会下降，要视检验方法而定。
大部份的检验项目使用的标本都可在室温下保存一段期限 (至少 24 小时)，但某些项目的检体必须使用新鲜的检体或是需要立即处置，否则将做出错误的结果。以下举例说明：
1.Ammonia 最好能在 30 分钟内检验完毕，否则逐渐升高。2.Glucose 若未添加 NaF，会以每小时 5% 的速率下降。3.ALT (GPT) 即使冷藏或冷冻，也会以缓慢的速率逐渐下降。4.PTH-intact (原态副甲状腺素) 须马上与血球分离，并立即将血浆(清)冷冻，否则会做出偏低的结果。5.采血后若未立即将血清与血球分离，K (钾)、CPK 等会逐渐上升。6.CBC 检体若未立即检测，Hct 及 MCV 会逐日升高。7.Acid-P 的检体若未立即分离冷冻，常会做出偏低的结果。8.PT、APTT 的检体最好当天检验，即使冷藏其结果还是会逐日增高。9.NSE、SCC、CA 72-4 的检体若放置隔夜，常会做出偏高结果。
以上只是少数的例子，需要特殊方式保存检体的项目还很多，各医疗单位应备妥采检手册，随时查阅。
许多检验项目需添加抗凝剂，例如 CBC 要加 EDTA (血球形态会保存较完整)，glu |
