|
心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）是一种在心肌细胞质中含量丰富的小分子可溶性蛋白质，以各种游离形式存在于心肌细胞的胞浆内，参与心肌细胞内长链脂肪酸的转运。在正常人的血浆和尿液中含量极少，但当心肌细胞受损时，可快速释放至血液中，导致血液中H-FABP水平急剧升高。在AMI发生后可于1～2h立即升高，6h达高峰，并持续至12h，24h后回到正常值，如图1，且释放量与心肌损伤范围呈直接相关。
图1 H-FABP的释放动力学
AMI（急性心肌梗死）早期辅助诊断：AMI是常见的急危重症，发病早期及时诊断是决定治疗的关键。对于临床症状表现不典型、心电图呈非特异性改变的AMI患者，心肌标志物成为诊断的重要条件。对于发病3h内的AMI，H-FABP是检测的首要指标，其敏感性和特异性均优于其他心脏标志物，故H-FABP可作为辅助诊断AMI的理想因子。评估心肌梗死面积大小：急性心肌梗死后，梗死面积的多少对于预后评估非常重要。H-FABP浓度与梗死面积有良好的相关性，进行预测需要的时间为24小时，较其他传统心肌酶可更早的预测心肌梗死面积。检测AMI复发：在AMI发作3小时内，H-FABP在血浆中的浓度会显著升高，并由肾脏经尿液排除，因此可以用血液H-FABP早期监测第二次心肌梗死。H-FABP是预测心脏事件相对危险性的独立指标：H-FABP作为心肌标志物早期诊断AMI的代表，对心脏事件有更好的预测能力。升高的血浆H-FABP与心脏事件有独立的相关性。血浆中H-FABP浓度也可以预测扩张性心肌病患者发生严重心脏事件的可能性。总结：H-FABP在早期AMI(特别是≤3h)的诊断中有其独特的优势，心肌特异性和诊断敏感性都非常高，故此该指标是心肌损伤最理想的新型心肌标志物 |
