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一文读懂肠道病毒

面气灵 2019-9-9 100人围观 医学



肠道病毒感染是一种全球性感染疾病,夏秋季高发,多经粪口及呼吸道传播,少数如引起出血性结膜炎的肠道病毒71可经指甲、污染物及泪液传播,因此婴儿是高危易感人群。肠道病毒有较好的稳定性,脱离宿主在室温下可以保持活性数天;即使在-20℃低温及低pH胃酸环境中仍可保持形态完整,当环境适宜,肠道病毒可快速复制并在2-7天内引起临床症状。



肠道感染病毒
肠道感染病毒是指主要经消化道传播的病毒,包括肠道病毒急性胃肠炎病毒
肠道病毒脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒(ECH0病毒)和新肠道病毒。
急性胃肠炎病毒轮状病毒、诺如病毒、星状病毒和腺病毒等。

脊髓灰质炎病毒
脊髓灰质炎的传染源为患者和隐性感染者。通过消化道传播。大部分人在感染脊髓灰质炎病毒后多无症状,为亚临床感染。只有约0.1%的感染者因病毒侵犯中枢神经系统,破坏脊髓前角运动神经元,导致松弛性肢体麻痹,即小儿麻痹症。
接种或口服脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎病毒感染唯一有效的方法。脊髓灰质炎疫苗有两种:灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV),又称Salk疫苗;口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV),又称Sabin疫苗。

柯萨奇病毒和埃可病毒

柯萨奇病毒和埃可(ECHO)病毒能引起从轻型的呼吸道感染到心肌炎、心包炎、脑膜脑炎以及严重的婴儿全身性疾病。传染源是患者和无症状带毒者。主要传播途径为粪-口途径。多数感染者为亚临床感染。引起的疾病有无菌性脑膜炎、疱疹性咽峡炎、手足口病、心肌炎等。

急性胃肠炎病毒

轮状病毒以粪-口途径传播,A组轮状病毒是婴幼儿急性腹泻最重要的病原体,B组轮状病毒引起成人腹泻。特别需要说明的是肠道病毒71型可以导致手足口病、无菌性脑膜炎等


肠道病毒实验室检查方法


实验室诊断的方法主要包括聚合酶链式反应(PCR)检测肠道病毒RNA,分离识别细胞培养中的病毒及血清学检测。


1
PCR检测
诊断肠道病毒感染的敏感性(86%)远高于病毒培养(30%),尤其是脑脊液标本,PCR检测是诊断最为有效的方法,但PCR无法识别肠道病毒的血清型,且排泄物PCR检测临床应用价值有限,因为样本中存在抑制聚合反应的物质;


2
病毒分离
实验室可从脑脊液、心包积液、组织及血液中分离并培养肠道病毒,并利用RNA测序法确定病毒血清型;


3
血清学检测
多种抗体检测方法已经用于肠道病毒感染,血清中的IgG以及IgM抗体的检测可用于诊断。检验方法很多,包括免疫荧光法、酶联免疫吸附法、急性期和恢复期抗体滴度对比等,虽然阳性率不是特别高,但也有很大的诊断意义,是我国各大医院目前临床最常使用的检验手段。



RECOMMEND
肠道病毒感染防控策略


0
1

对医务人员

广东省卫健委及湖北省卫健委发布关于“新生儿科肠道病毒感染防控指引的通知”中提出下列要求:

加强预检分诊工作

对每一例新收患儿都应做好肠道病毒的预检分诊,认真评估患儿、母亲及其他接触者的情况,如有怀疑应将患儿安置于隔离室观察治疗并及时进行相应病原学送检。

加强防护要求

在实施标准预防的基础上,工作人员接触患儿及其周围环境和物品时须戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣。

严格执行无菌操作,规范执行手卫生

肠道病毒对大多数快速(快干)手消毒剂不敏感,必须使用能有效灭火肠道病毒的快速手消毒剂产品或推荐采用流动水洗手。

隔离工作

疑似患儿与确诊患儿应当分开安置,疑似患儿需单间隔离,确诊患儿同种病原体感染可安置在同一房间。

消毒灭菌要求

保持空气流通,隔离单元物体表面和地面每天使用有效氯1000mg/L消毒液擦拭2次,加强使用中温箱、蓝光箱外表面及高频接触部位的消毒。
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针对日常生活
疾控专家强调要从以下几方面做好预防:

常洗手

孩子在外出回家后、饭前便后、打喷嚏后,家长及看护人在接触孩子前,或替幼儿更换尿布、处理粪便后,要用流动清水及洗手液或肥皂洗手,持续至少20秒。

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来自: 北大感控之窗
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