找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

  • QQ空间
  • 回复
  • 收藏

她半夜突发尿血、便血,万万没想到化验结果竟然是?

面气灵 2019-8-23 10:45 AM 2805人围观 杂谈


忙碌的夜班中,一位女性患者,捂着肚子进来了,我一看诊断:


❶ 尿血原因待查;

❷ 便血原因待查。


心里暗自想,患者女,30岁,血尿,首先要考虑以下几个方面:


1、尿路结石,尿液发红伴有腰、腹部剧烈疼痛。有些结石虽然不通,但多在劳累或运动后出现尿液发红。


2、肾炎,尿液发红伴有浮肿、发热、蛋白尿、高血压等。


3、尿路感染,尿液发红伴有尿频、尿急、尿痛等。


4、阵发性睡眠性血红蛋白尿没有明显症状,尿液发红只在睡眠后出现。


5、妊娠、宫外孕出血?


6、血液病,尿液发红伴全身皮肤、孔窍多处出血,有时伴有发热。


7、肿瘤,如果没有任何症状的尿液发红,要想到肿瘤。


但是以上这些,很少会同时伴有便血,考虑血液病?肿瘤?于是很快的做了血常规,结果血常规各项指标全部正常,没有感染的迹象,赶紧让患者去留尿和便,看着病人痛苦的样子,真替患者捏把汗!等来标本一看,蒙了,玫瑰红色的透明尿液,执业十八载,小编还没有见过这样靓丽的尿液颜色,如图1,明显不像我们平常见到的血尿,尿常规显示少许白细胞,红细胞竟然是0,显微镜下仔细核查,只有偶见的白细胞,好奇怪!?患者急了:“大夫,突然就尿血,便血了,是不是跟我吃减肥餐有关系?刚留的粪便颜色特别红,现在都不太红了。”颜色还会变?为了能看清楚,我找了棉签蘸取发现,粪便颜色也是明显的枚红色,如图2,镜下检查却没有红、白细胞。只有大量的纤维丝,如图3,粪便潜血实验是阴性!我安慰患者说:“别急,你这个标本的颜色确实很奇怪,仔细想一想有没有吃什么带颜色的东西?”


图1:患者尿液玫瑰红色


图2:患者粪便颜色,棉签蘸取可见玫瑰红色


图3:镜下可见大量植物纤维


图4:放大确认为植物纤维


患者乱七八糟的细数了一大堆食物,我仔细的听着,当她说到火龙果的时候,突然那红艳艳的火龙果就浮现在我的眼前,心想,真凶就是她了!不然如何解释患者临床这样快速出现的“尿血、便血?”检查又没有明显异常?患者自述上午9点吃的火龙果,晚上六点就出现了“血尿”,终于我纠结的心,豁然开朗。



我连忙安慰患者说:“估计你这问题不大,可能跟吃火龙果有关系!”患者说:“原来这样啊!?吓死我了!”我心里偷笑,这病去的真快,患者马上腰也直起来了,痛苦面容瞬间消散。我怕患者说不清,又和病人一起来到接诊大夫那,将我的检验结果和问询情况与主管大夫进行了交流,大夫十分感谢我们实验室能这样用心的与患者沟通,患者也是连声感谢。回来后,网上搜索,确实有关于吃火龙果引起红色尿液的案例,但像这例粪便颜色也发生改变的还没有提到。考虑跟个人的体质有关,有些人对这种天然色素的吸收、分解代谢能力比较弱,或者是吃了水果后水喝得少,尿液就容易变色。天然的果蔬色素反应到尿液上,只是暂时的,多喝几杯水尿液颜色很快就会恢复正常。如果发现连续好几天尿液颜色都不正常,建议尽快到医院查找原因。


火龙果过敏一般表现为皮肤红肿、瘙痒。开始的时候可能是嘴巴周围变红,慢慢生出些红疙瘩,伴随发痒的症状,有的还可能会全身瘙痒,还有的人会有拉肚子的表现。叮嘱患者及时观察,如有问题及时随诊。


事情到此还没有结束,第二天我下夜班,赶紧去超市买来火龙果,切开,挑取少量果肉盐水压片,镜下看到如出一辙的植物纤维,如图5。我才敢相信我的判断没有错。



就此,小故事落下帷幕,虚惊一场的尿血、便血待查终于水落石出。

原作者: 陕西省宝鸡市人民医院 白雅红 来源: 检验之声
我有话说......