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细节决定成败,谈谈容易被忽视的凝血时间手工法

面气灵 2019-7-9 105人围观 杂谈



前一阵子外出开会,有朋友聊到,严重脂浊,仪器无法测出凝血时间的标本该怎么办呢?我的建议是,一高速离心分离血浆和脂肪,用下层血浆检测;二用磁珠法仪器检测;三是手工法检测;最后就是择期重新采血了。

 

朋友说,他们是基层单位,第一第二个条件都无法满足,病人又是胰腺炎,恐怕重新采血也是脂浊,那么只剩下第三条了。说起来,手工法涉及一些细节,容易被忽视,而这些细节往往能决定试验成败。

 


PT血浆100μl试管1PT试剂200μl试管2两支试管分别置于37℃水浴箱3分钟,在水浴箱旁,把PT试剂打入试管1,同时启动秒表计时,可将已加入试剂的试管1水浴箱中轻轻摇晃混匀5秒左右,再取出,用倾斜试管的方法观察血浆的凝固,发现血浆开始凝固即停止计时。

 

APTT血浆100μl+激活剂100μl混合于试管1,氯化钙100μl试管2两支试管分别置于37℃水浴箱3分钟,在水浴箱旁,把氯化钙试剂打入试管1,同时启动秒表计时,可将已加入试剂的试管1在水浴箱中轻轻摇晃混匀20秒左右,再取出,用倾斜试管的方法观察血浆的凝固,发现血浆开始凝固即停止计时。

 

TT血浆100μl试管1TT试剂100μl试管2,其余操作同PT法。

 

FIB一般不用手工法检测,因为需要用时间换算浓度,理论上当然也可以,但是步骤稍显繁琐。简要叙述:首先用定标血浆稀释3个梯度,再用FIB试剂测定3个稀释度的凝固时间,根据时间和3个稀释度对应的浓度,绘制标准曲线;最后检测样本的凝固时间,通过标准曲线找出对应的浓度。

 

一般来说,PTAPTTTT正常,那么FIB基本问题不大,所以FIB不用手工测定也可以接受。

 

PS:试验细节

一是水浴的温度和时间控制要严格把握,样本和试剂都要先水浴;

二是倾斜试管前也应在水浴箱中水浴摇匀使反应充分;

三是倾斜试管观察凝固点时,要注意通过观察液体的流动状态的改变来及时准确判断。

来自: 凝血6因子
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