基层医院 VS 三甲医院！基层检验人未来何去何从？

蓉城四月，已是初夏颜色，热烈奔放。我很荣幸的获得了去四川省人民医院检验科进修的机会。2019炎热的夏季，我将在省院度过，和很多进修的童鞋一样，怀揣着期待和憧憬的，想想将要在这里描绘自己新的工作学习蓝图，尽管已经工作几年了，报道的前一天还有些许忐忑。

接到通知是早上8:30在行政楼报道的，但是发现和我一样来报道的的小伙伴不到8：00就达到了省医行政楼，大家互相认识。

想想要在这里充实学习几个月，还是蛮高兴的。(PS：我还是挺爱学习的，哈哈哈)

我们一同进修的人员还是挺多的，临床，药学，检验，影像各个专业都有。当然护理专业的人数永远最多的，坐满了大半个阶梯教室。随后办理了手续，买了工作服，联系自己科室负责进修的老师去报道，一来二去大半天就没有了，所以真正开始上班是第二天8:00正式开始。

在更衣室换好自己的工作服后就进入了实验室，映入眼帘的是各个品牌的仪器。血液采集区，前处理区，临检血液区，体液区，都严格规范分区，井然有序。往里走左边是网络工作组，电泳，微量元素等，右边则是生化，免疫区，实验室最里面有门禁的则是微生物室，骨髓室。负责学习的老师带我们大概参观了整个实验室布局，便各自来到自己专业组报道。

为了更好地提升专业组的技术水平，此次我进修深造的专业组是生化，见了生化组长，听取了老师的进修安排。

第一天报道，才真正了解了省院生化组的日常，忙碌而有序。他们的生化分为微量元素，电泳，质谱分析，大生化几个部分。

按照带教老师给我的计划，我首先需要学习的是：微量元素，电泳，质谱的操作、原理以及质量控制。我马上开启了学习模式，仿佛又回到了2014年实习的那一天，紧张，兴奋，积极的力量附身。拿出之前专门准备的笔记本，把一些重要的知识点记录下来温故而知新。

基层医院规模比较小，服务的对象，面向的人群以及病种都比较少，平时所接触的都是不那么危机的病症，所以检验方面提供的项目也会相对少一些。除此之外，基层医院从成本上考虑的情况比较多，仪器试剂相对不会采用太昂贵的。尤其是质控方面，因为要考虑到节约成本的问题，做的项目就没有三甲医院那么全面那么规范。能够在四川省内硬件、软件数一数二的检验科进修，感觉自己需要学习的东西太多了。

由于自己在单位做过微量元素，所以操作很快便掌握了，大同而小异。那么该项目的前处理质量的控制，操作注意事项，结果分析这些就是终点了。

电泳对于我比较陌生，免疫固定电泳，血清电泳学习了其原理，操作方法等。

质谱分析对于一些基层医院，可能基本难以接触，我就大概了解了下，他们主要用于水溶性，脂溶性维生素的检测为主。

我此次来进修的重点还是大生化，对于仪器的操作，保养，质控，校准，结果分析的把控。

1.翻阅了生化组的日常文件表格，了解了生化组仪器类型，标本检测类

2.熟悉了省院总的检验项目，对于自己以后工作有没有借鉴的项目

省院有些生化检验项目是我们没有的，我也记录下来，有条件我们实验室也能开展，比如G-6-PD(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶)，我们都知道G-6-PD缺乏是最常见的一种一种酶缺乏病，我们在生化检验中，各种酶的检测已经比较成熟了，我觉得这个项目应该可以很好的开展。

3.重点学习老师的仪器的操作，保养，结果的质量控制的步骤方法，经验

生化标本分住院，门诊，体检。他们的住院标本，体检标本就用xx流水线(PS：品牌就不说了，隐私保护)，7台生化仪所构成的流水线可以完成大量的标本检测，从上机到冰箱存储，一站式完成，充分体现了现代化实验室的高效，精尖。门诊生化，尿生化就用xx模块机完成，进行急，慢分流检测，值得基层实验室所借鉴。当然，这么多仪器，需要完成这么多标本，那质量控制就显得尤为重要。8:00上班，7:30就有老师开始做质控了，然后上班的老师进行质控的查看，保证每一台每一个项目在控。如果出现了失控，就由当班者查找原因，纠正失控。

总的来说，三甲医院在质量管理上更加规范，有严格的流程，并不像基层医院一样随意一些。而且，在质控方法上，三甲医院也会采用更全面的性能验证方法，除此之外，人员对于质量控制的把握也更有经验。

省医院检验科的工作，忙碌而充实，特别是生化，随时需要纵观全局，质量把控，虽然比较繁琐，但是检验工作不就是忙而有序吗?

四川省作为一个大省，地域广大，医疗资源的分配，也是存在不少差异。如何实现医疗质量的稳定把控，检验质量的提升，那就需要各基层医院的科室医生向上级医院进修，规培学习，实现工作中的继续学习。

现在有些偏远地区的卫生室，县级医院拥有高精尖的检验仪器，当地部门投入大量财力，但是实际情况则是这些仪器并没有启用，没有改善医疗质量，提高诊断能力，造成浪费。我认为此情况则是人员的软件能力没跟上，所以大家觉得进修就是去做苦力，浪费时间，这些想法都是错误的。检验人需要不断学习，提高，不然在全自动化的未来，难以立足。

所以，在下午时间，科室各专业组老师会在学习室进行讲课，让实习生，进修生参与进来，学习临床上一些经典检验理论和分享一些经验性的知识，让来到这里的学员，真正操作和理论结合，更加完全充分掌握了本专业知识，自身素养提升更加明显。

在我们的平时日常工作中，管理规范上并没有那么严谨，学习工作上都比较安逸，在学术方面提升的机会也比较少，这也是大部分基层医院的现状。通过这次的进修，我也会把从大医院学到的一些东西带到基层医院的发展中，运用到以后的工作中。基层医院的建设不是一朝一夕，完善的培训学习机制、创造更好的平台，让大家更有学习的动力和机会。

作为检验人员，在行业领域中就要不断提升自己，来增加自己对于工作中的获得感。同样要成为佼佼者，那就必须在学习中成就自己。伙伴们，如果你去到进修的上级医院，你会get到什么?