检验科新项目——血管内皮生长因子（VEGF），可用于肿瘤筛查 ...

一、概述

血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）是一种具有高度生物活性的一种二聚体阳离子糖蛋白，它特异性地作用于血管内皮细胞，使之增殖、迁移、管腔形成，并使毛细血管通透性增加。肿瘤新血管的生成是在血管内皮生长因子的调控下进行和完成的。肿瘤血管新生的活跃程度是影响肿瘤细胞增殖的重要因素，而VEGF是肿瘤血管生成最重要的促进因子之一，故它可反映肿瘤的发生、发展和归转。通过测量血清中VEGF的含量，可以达到肿瘤早期筛查、肿瘤病人治疗的疗效观察与复发监测、与血管新生相关疾病的辅助诊断、监测与评价、VEGF相关抗肿瘤药物（如贝伐单抗）个性化效果评价等目的。 血管生成在肿瘤发生、发展过程中是非常重要的，血管内皮生长因子（VEGF）是肿瘤血管发生发展最重要的一类因子，所以血管内皮生长因子（VEGF）含量在一定程度上能预测肿瘤的大小和评估治疗效果。

二、结果解读：

1、结果解读1血管内皮因子检测参考范围                    

2、结果解读2              

●建议定期体检目前肿瘤确诊的金标准是病理检查。任何肿瘤标志物都会存在假阳性或假阴性的概率，大于400pg/ml的患者，只能说明患癌的风险很高，而不是确诊为肿瘤。

●VEGF检测的动态数据变化趋势比单次检测更具有临床意义，因此，建议将VEGF检测作为长期监测手段。

●血管内皮生长因子会受慢性血管增生性疾病、标本溶血及其他未知因素干扰，VEGF结果可能在160-400pg/ml内发生非持续性升高或一过性升高，因此不必过度紧张。针对阳性结果的检测者，一个月后复检一次，请在复检前一周保持健康的生活方式，尽量减少干扰因素的影响。（见“弱阳性的可能影响因素”）

●如果两次检测结果均为阳性并到少有一次在400pg/ml以上，建议给予关注，进行更为全面的检查，如未查出肿瘤，建议检测者改变现有生活方式，保持良好心情，3~6个月复查一次。

引起假阳性的可能：

女性生理期、类风湿、红斑狼疮、黄疸、孕期、哺乳期、溶血等可导致VEGF水平升高。

三、血管内皮生长因子（VEGF）检测的临床意义：:

1、由3000例年龄在12～85周岁正常人群血清检测值建立的VGEF正常参考值范围(95%置信区间)为：0～160 pg/ml。血管内皮生长因子在健康人群中VGEF浓度在20-70pg/ml；创伤、血管增生性疾病如类风湿性关节炎、糖尿病视网膜病、血管炎等VGEF浓度在100-160pg/ml；个别恶性血管增生性疾病如系统性红斑狼疮，或个体差异及上述疾病病理程度严重情况；VGEF浓度会超出160pg/ml；肿瘤人群的VGEF参考值范围400pg/ml以上。

2、血管内皮因子（VEGF）在肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌、乳腺癌、肾癌、脑瘤等常见实体肿瘤患者的血液中的表达都是增高的，腺体肿瘤及部分皮肤肿瘤患者的血液中血管内皮因子含量不高。

3、大量临床试验证实了，在给予贝伐单抗治疗前检测VEGF，可以预测贝伐单抗治疗效果，在给予贝伐单抗治疗后检测VEGF，可以评价贝伐单抗治疗效果，VEGF是贝伐单抗治疗疗效的预测、评估因子。

4、给予阿柏西普（Zaltrap，Regeneron/赛诺菲）、康柏西普（Conbercept Ophthalmic Injection）、雷珠单抗（Lucentis）药物治疗后，患者VEGF血液水平是明显降低的，伴有肿瘤细胞的坏死、体积减少。VEGF血液水平可作为病人治疗疗效评估的生物学指标。

5、手术治疗的疗效与血清VEGF水平成负相关，在经过术后三天的创伤恢复期后，血液VEGF水平越低疗效越好。血清VEGF值可作为治疗的疗效评估与检测指标。

6、血清VEGF 水平与放疗、化疗疗效的评估密切相关，与患者的生存期也密切相关。

7、VEGF靶点相关的肿瘤药物的肿瘤适应症经药物临床验证VEGF浓度较高，如非小细胞肺癌、结直肠癌、肾癌、乳腺癌、黑色素瘤、脑癌等，VEGF可作为此类肿瘤的肿瘤标记物使用。

8、膀胱内灌注卡介苗具有抗血管生成活性，但高等级膀胱癌患者组，血清VEGF水平治疗后可见明显改变，低等级组，血清VEGF水平在治疗后改变不显著，VEGF可以评价生物治疗肿瘤的疗效。

9、在免疫治疗和基因治疗治疗过程中，血液循环中VEGF下降或持续下降，表明癌症病灶对治疗的反应好，而预示着疗效好。反之，治疗过程中，VEGF水平不下降，表明病灶对治疗反应不好，而疗效较差。

10、绝大多数研究均表明VEGF水平与肿瘤的大小、进展程度或（和）预后不良密切相关，即VEGF水平越高，肿瘤恶化程度越大，扩散可能性越高或预后越不好。

11、血清VEGF浓度在新血管生成类疾病如肿瘤、类风湿性关节炎等的发生发展过程中明显增高，并随病情变化而表现出明显的变化。

四、病情检测过程中的建议及时间节点控制。

Ⅰ VEGF-IVD可应用到肿瘤患者各个时期。时间节点根据医生建议而定。

Ⅱ 手术治疗期建议术前三天检测一次，术后一周或二周间隔检测一次。

Ⅲ 保守治疗期可以根据药物疗程，分治疗前三天，每个疗程结束后1天，按疗程进行动态检测，以评价疗效。

Ⅳ 对于治疗后患者，早期可以设定1个月检测1次。

Ⅴ 对于修养已经恢复健康生活的人群，可以设定3个月为周期检测。

Ⅵ 对于高风险家族人群，可以设定半年检测一次。

Ⅶ 40岁以上人群，建议每年动态检测。

   Ⅷ 在所有检测单位必须为检测者建立动态数据档案。