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25-羟基维生素D与各系统疾病

归去来兮 2024-6-18 03:14 PM 184人围观 科普


#25-羟基维生素D#


维生素D(VD)在钙和骨代谢中有明确的作用,是维持人体健康的重要微量营养元素之一。近年来大量证据表明,VD作为一种新免疫调控激素不仅作用于人体骨钙代谢,还可通过抗氧化应激、多种细胞的增殖分化及凋亡等多种非典型机制参与机体代谢及免疫调节,几乎对机体组织均产生影响,与内分泌、自身免疫等疾病具有密切相关性,表明VD具有多种非骨骼作用。

在人体血液循环中VD的主要形式是25-羟基维生素D(25-OH-VD),稳定性好,是公认的评价人体维生素D营养状况的可靠指标,主要包括两种形式:25-OH-VD2、25-OH-VD3,其中25-OH-VD3是血液中维生素D的主要存在形式。

美国内分泌学会最新发表的《维生素D疾病预防指南》表明25-羟基维生素D的血液浓度与多种常见疾病(包括肌肉骨骼、代谢、心血管、恶性、自身免疫性和感染性疾病)之间存在关联。


25-羟基维生素D与各系统疾病



01

25-羟基维生素D与骨骼疾病

25-OH-VD因为属于人体胆固醇衍生物,具有调节个体血钙、血磷,参与机体细胞代谢的作用,并可通过检测血清25-羟基维生素D浓度可以了解骨组织新陈代谢的情况,用于评价骨代谢状态、骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、判断是否存在维生素D中毒,从而正确补钙,防治骨质疏松,已成为临床一线指标。

02

25-羟基维生素D与心血管疾病

流行病学研究发现维生素D缺乏可能是心血管疾病死亡的独立危险因素,多项研究表明,维生素D与高血压有一定关联,高血压患者补充维生素D可减少心脑血管并发症的发生。

低水平血清25-OH-VD3可导致代谢综合征的发生率升高,出现高脂血症、胰岛素抵抗、高血压,这些均是心血管疾病发生的高危因素。血清25-OH-VD每增加25nmol/L,心血管疾病事件的风险降低10%。

03

25-羟基维生素D与消化系统

据相关文献报道,有些恶性肿瘤的发生发展有维生素D参与,已经发现乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、胰腺癌患者均有维生素D缺乏,维生素D对结直肠肿瘤发生有预防作用,机制可能包括直接抗肿瘤、免疫系统的影响、肠道微生物群调节。

04

25-羟基维生素D与神经精神系统

神经递质和神经营养因子的调节有维生素D的参与。临床研究表明,维生素D对某些神经和精神疾病有益,可以通过抗炎、抗氧化、调节神经递质以及调节钙稳态来发挥作用。

与健康成年人相比,阿尔茨海默病和认知障碍患者的维生素D水平显著较低,低维生素D与认知障碍和阿尔茨海默病有关,低水平血清25-OH-VD3是帕金森患者伴发脑小血管病的独立危险因素,且具有一定的预测价值。因此补充维生素D可预防帕金森病、减少并发症的发生。

05

25-羟基维生素D与代谢性疾病

维生素D对胰岛β细胞有一定调节作用,胰岛β细胞同样含有维生素D受体。大规模随机临床试验显示,以1600-4000U/d的剂量补充维生素D,可以控制血糖或降低糖尿病发病率。

06

25-羟基维生素D与慢性肾脏病

维生素D缺乏症在慢性肾脏病患者中普遍存在。维生素D状态与慢性肾脏病的进展呈负相关,因此慢性肾脏病的诊断和治疗指南建议将维生素D的水平维持在30μg/L或更高。

07

25-羟基维生素D与自身免疫疾病

体内维生素D含量水平与类风湿性关节炎的发展发生关系密切,类风湿关节炎发病部位的巨噬细胞、关节软骨细胞上均有一种特异性的维生素D受体表达。


25-羟基维生素D检测意义


临床开展 25-OH-VD的常规检测,一是检测维生素 D 是否缺乏,二是为维生素 D 的补充提供指导,尤其是对儿童,防止补充过量造成不良影响,并且可有效监测体内维生素 D 水平,有效预防相关疾病,同时提示合理补充维生素D并辅助判断病情、评估治疗效果。

权威、详细而精确的监测体内维生素D的状态,以便决定饮食或综合补充,并帮助判断如何进行补钙。

用于特定的代谢紊乱诊断(骨软化、佝偻病、肌肉病、维生素D过量、中毒等)

用于各种病变群的病理生理学的探究和危险评估(如骨质疏松症、跌倒、骨折等)

服用维生素D的患者,必须定时进行维生素D水平监测,以随时调整用药,避免维生素D中毒。

适用人群

推荐在具有维生素D缺乏风险及需要维持合理维生素D营养状态的人群中进行血25-OH-VD水平的筛查。

来源:《维生素D及其类似物临床应用共识》


来源: 岚煜生物
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