一文搞懂32种病理镜下细胞形态

1、小圆细胞

体积小，约为成熟淋巴细胞的1-2倍。核圆形，深染，染色质均匀致密。胞质极少，呈裸核样外观。核仁不明显，整体呈蓝染小细胞。

2、浆细胞样细胞

核偏位，圆形。染色质呈粗块状沿核膜放射状分布，形成经典的“车轮状”或“肾形”。核周可见淡染空晕，为高尔基体所在区域。胞质嗜酸性或嗜双色性。

3、圆形/上皮样细胞

体积较大，多呈圆形、卵圆形或多边形。细胞边界清楚。胞质丰富，多呈嗜酸性，粉染。核圆形或卵圆形，染色质常呈空泡状或淡染，可见核仁。

肉芽肿性炎

4、多角形细胞

细胞呈多边形或六边形，排列呈巢片状，边界清晰/不清晰。细胞核圆形或卵圆形。

5、横纹肌样细胞

细胞体积较大，呈圆形、卵圆形、肾形、多边形或“网球拍”样。胞质内常可见巨大的、均质粉染的球形包涵体。核被包涵体挤压至一侧，呈半月形偏位。核深染，核仁可明显。

6、嗜酸性细胞（嗜酸细胞）

体积大，多边形或圆形。胞质内充满密集、均匀的嗜酸性颗粒，呈深粉红色细颗粒状。细胞核呈圆形或卵圆形，居中或偏位，染色质均匀，可见小核仁。

7、毛玻璃样细胞

多边形，胞质内充满细小、均匀的嗜酸性颗粒。呈磨砂玻璃样或毛玻璃样外观。核常偏位或被挤压。

8、猫头鹰眼样细胞

细胞体积显著增大。核内见一个巨大的、均质嗜酸性包涵体。包涵体周围有一圈清晰的透明空晕，形似猫头鹰的眼睛，细胞质内可见数量不等的颗粒状包涵体。

9、鬼影细胞

细胞轮廓保留，但胞质完全淡染、空亮、嗜酸性。核消失或仅留模糊残影，如同细胞的“幽灵”。

10. 挖空细胞

位于鳞状上皮中表层。核大、深染、皱缩呈“葡萄干样”。核周出现巨大、边界清晰的透明空晕区，空晕边缘胞质浓聚。是HPV感染致细胞病变的特征性形态。

二、梭形细胞

11、短束状/短梭形

细胞呈短梭形（两端相对钝圆，介于长梭形与圆形之间），细胞体积相对较胖（肥胖梭形），胞质通常淡染或呈淡嗜酸性。细胞核呈长杆状、卵圆形或空泡状，核两端钝圆；核异型性因病变性质而异。

12、长梭形细胞/平滑肌样细胞

细胞呈长梭形，两端钝圆，部分尖细胞状，胞质丰富，深嗜酸性，粉染。平滑肌样细胞核呈“雪茄样”或“香肠样”，两端钝圆，不尖。

13、神经鞘样细胞

主要为梭形细胞，胞质丰富，呈淡嗜伊红色，细胞边界不清；核呈梭形、两头钝，部分可见核的轻度弯曲（呈波浪状或逗点状）。

三、多核巨细胞

14、破骨细胞样巨细胞

体积巨大，胞质丰富嗜酸性。核数目极多，数十至上百个。核大小一致，圆形/卵圆形，形态温和，细胞核在胞质内呈杂乱或均匀分布，无恶性细胞异型性。

15、Touton巨细胞

胞质呈双染性：中央区嗜酸性粉红，周边区因脂质呈泡沫状淡染。核排列成花环状，位于中央嗜酸区与周边泡沫区交界处。

16、Langhans巨细胞

细胞大，胞质均匀粉染。核数量中等，排列呈马蹄形或弧形，沿细胞边缘分布。

17. 异物巨细胞

细胞大，胞质内常见吞噬的异物如缝线、角化物等。核散在于胞质中，排列杂乱无章，无固定方向。

18、肿瘤性巨细胞

核高度异型：怪异、分叶、多核、深染。核大小形态极不一致。胞质嗜酸性，量多少不定。

19、合体滋养层细胞

细胞巨大，胞质深嗜碱性或双染性。核多个，深染。细胞边界不清，呈合胞体样。

四、特殊类型细胞

20、印戒细胞

胞质内一个巨大黏液空泡。核被挤至一侧，呈半月形。细胞整体形似戒指。

21、透明细胞

胞质在制片后呈透明空亮状。细胞边界清楚，多边形。核圆居中。

22、泡沫细胞

胞质充满细小均匀的脂质空泡，呈泡沫状。核小，居中或偏位。本质是吞噬脂质的组织细胞。

23. 脂肪母细胞

胞质内见一个或多个界限清晰的圆形脂质空泡。空泡将核挤压成锯齿状或扇贝状。典型者单个大空泡占据胞质，核被挤成印花状。

24. 肥大细胞样

圆形或卵圆形。胞质内充满粗大的嗜碱性（紫红色）颗粒。核小居中，常被颗粒掩盖。

25、星芒状

胞质发出多个细长突起，呈星形。核小，居中。细胞分散于疏松黏液样背景中。

26、蜘蛛状细胞

胞体大，胞质内巨大空泡，为糖原沉积所致。残留胞质呈放射状细丝连接核与胞膜。形似蜘蛛。

27. 鞋钉样细胞

衬覆于腺腔或乳头表面，呈单层排列。胞质丰富、透明或淡染，富含黏液或糖原。核被胞质内容物推挤至游离面顶端。核深染，呈半球形凸向腔内，形似鞋底防滑钉。

28、淋巴上皮样细胞

细胞体积大，边界不清，呈合体样。胞质丰富，嗜酸性。核大，空泡状，染色质淡染。见一个巨大、强嗜酸性居中核仁。背景密布成熟小淋巴细胞。

29. 泪滴样细胞

肿瘤细胞体积较大，胞质丰富，内含多少不一的黏液，呈空泡状、气球样或“泪滴样”（类似印戒细胞），细胞核小、圆形、深染，常位于细胞边缘或偏位。

30、组织培养样细胞

细胞（多为胖梭形的纤维母细胞/肌纤维母细胞）方向不一、杂乱无章地排列，类似于在培养皿中自由生长的细胞，因此被称为“组织培养样”生长。胞浆丰富、淡染，边界不清。细胞核呈卵圆形或梭形，染色质细腻，可见小核仁，缺乏明显的异型性（无核深染、多形性、病理性巨核）。

31、植物样细胞

细胞体积较大，呈多角形，细胞膜厚且清晰（具有类似植物细胞的形态）；细胞质丰富，呈淡染、半透明、细网状或空泡状，部分区域呈透明状。

32、煎蛋样细胞

圆形或卵圆形，边界清楚。胞质分两层：内层核周致密嗜酸性颗粒状如蛋黄，外层周边薄而透明如蛋清。核小而圆，居中央。

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