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3月18日，复旦大学附属华山医院感染科发文称，本月英国大学生群体中暴发聚集性疫情。
3月初的一个周末夜晚，英国坎特伯雷的一家学生夜店灯光闪烁，人群拥挤，很多大学生正在庆祝周末的到来。几天后，一些去过这家夜店的年轻人开始发烧，最初看起来像普通流感：头痛、乏力、发热，但病情发展得非常快，有人很快出现意识模糊，有人皮肤出现紫色出血点，还有人被紧急送进重症监护室。
英国卫生安全局随后确认：坎特伯雷出现侵袭性脑膜炎球菌病（IMD）聚集疫情。截至2026年3月15日官方公布数据确认：13人感染、11人住院、2人死亡，两名死者都是年轻学生。
这起事件，让一种并不常被公众提及的细菌再次进入视野：脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）。
早期像感冒，重症可致命
多名医学专家表示，英国本轮急性脑膜炎疫情进展迅速，这和感染病原体有关。
据英国卫生安全局消息，B群脑膜炎奈瑟菌或是罪魁祸首，经实验室培养，多例感染与之相关。
这是脑膜炎奈瑟菌的一种血清型。“是非常强的细菌，感染后死亡率极高。”浙江大学医学院附属儿童医院感染科主任黄丽素表示，它会引起脑脊髓膜炎，也就是脑炎、脑膜炎、脊髓膜炎，统称为流行性脑脊髓膜炎，简称流脑。临床视其为“隐性杀手”。
一方面，该病进展非常迅速，仅数小时就可能发展为重症，出现重度休克、皮下出血、四肢血管血栓形成、谵妄等。黄丽素表示，一旦细菌进入血液，易引发败血症，患者可能迅速出现多器官衰竭。即使在医疗条件发达的国家，该病的病死率仍达10%—15%，在暴发性疫情中的死亡率可能高达20%—40%。即使救治成功，约20%的幸存者会出现永久性残疾，包括脑损伤、听力损失、学习障碍或截肢等。
因此，在很多国家的公共卫生体系中，流脑被视为需要高度警惕的急性细菌性传染病。我国将之列为法定报告的乙类传染病。
另一方面，流脑的早期症状极具迷惑性，以发烧、乏力等为主，就像流感一样，容易让人轻视、延误就医。等到出现特征性的皮疹或颈部僵硬时，病情往往非常危重。有时，即便患者早早就医，医生也可能无法及时发现。随着各国将流脑疫苗纳入国家免疫规划，其发病率显著降低。在英国，2024—2025年共报告378例。除了儿科、感染科大夫，多数医生可能都没见过这个病。
专家在此提醒临床医生，在接诊流感样症状患者时要高度警惕流脑，如果出现皮下出血、皮肤瘀斑，基本就能完成临床诊断，要快速使用抗生素。
复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇在“华山感染”撰文称，对于疑似细菌性脑膜炎的治疗，推荐在等待细菌分离鉴定及药敏结果时，给予第三代头孢菌素联合万古霉素的治疗。“一般脑膜炎奈瑟菌很好杀灭，它对青霉素等很敏感。”黄丽素表示，治疗期间还要格外警惕、快速识别重症，积极应对免疫风暴。
实验室检测及注意事项
结合英国大学生IMD聚集性疫情，精准快速检测是诊疗防控关键。
一、核心检测方法
（一）快速筛查（急诊首选）1、涂片染色镜检：标本优先脑脊液、皮肤瘀斑穿刺液，革兰或美蓝染色，镜下找“咖啡豆”状革兰氏阴性双球菌，30分钟内出初步结果。 2、抗原检测：免疫层析法（快速检测卡），适配B群等血清型，标本可选用脑脊液、血液，15-20分钟出结果，适用于抗生素使用后病例。
（二）确诊方法（金标准） 1、细菌培养：标本选脑脊液、血液，巧克力培养基、35-37℃+5%CO₂培养18-24小时，结合生化、血清学鉴定血清型，注意抗生素对结果的影响。 2、核酸检测（PCR法）：灵敏度高、耗时2-4小时，可检测病原体并分型，适用于培养阴性病例，为诊疗防控提供快速支撑。
（三）辅助检测同步检测血常规、降钙素原、C反应蛋白、脑脊液常规，辅助判断病情及治疗效果。
二、检验全程注意事项
标本采集运输：发病24小时内、抗生素使用前采集，优先脑脊液、瘀斑穿刺液，采集后2小时内送检，避免震荡、污染。 生物安全：BSL-2实验室操作，穿戴防护用品，操作后彻底消毒，严防职业暴露。 规范操作：严格把控染色、培养、核酸检测流程，做好对照，减少误差。 结果解读：结合临床症状，排除污染及抗生素影响，阳性结果及时上报疾控部门。 报告沟通：快速筛查结果30分钟内反馈，确诊结果24-48小时内反馈，阳性结果第一时间告知临床。
既然有疫苗，为何防不住？
王新宇撰文分析，纵观全球此类疫情，能发现一个十分明显的规律：聚集性病例大多出现在校园内。
1997年，英国南安普顿大学报告6例感染，均为一年级新生，其中3人死亡。2021—2022年，该国多所大学报告病例大幅上升；2013—2018年，美国几所大学陆续发生疫情并出现死亡病例。这并非偶然现象，首要原因是相关病原体在人群中广泛存在。
据悉，约10%—20%人群的鼻咽部会自然携带脑膜炎奈瑟菌，是“无症状带菌者”。青少年和年轻成年人是带菌率最高的人群，在大学环境中有时可达到20%—30%。特殊情况下，细菌突破黏膜进入血液，就造成侵袭性感染。
我国中部某三甲医院感染科主任医生表示：“这也和校园环境、学生密集的社交行为等有关系。流脑主要在冬春季多发，以呼吸道传播为主。密闭、拥挤且长时间接触的环境更有利于细菌传播。在本轮英国疫情中，夜店是密闭环境，会增加飞沫传播机会。英国前期调查还发现，有学生共用电子烟烟具。水杯、餐具、电子烟烟具等入口物品是病原体的传播媒介，能让细菌通过唾液交换。
值得注意的是，青少年群体或普遍缺乏针对B群脑膜炎奈瑟菌的免疫保护。
全球主要使用的流脑疫苗有A群、A+C群、ACYW群多价疫苗等选择。在英国，2015年前常规接种的流脑疫苗不覆盖B群。“这就意味着，很多人小时候接种过流脑疫苗，但成年后面对B群毒株威胁，没有抵抗力。”黄丽素说。
《英国医学杂志》（The BMJ）称：目前，恐慌情绪促使大批英国民众涌入医疗机构，希望接种疫苗。这也造成当地疫苗供应吃紧，部分地区出现断货。“但真正需要的大学生们，可能因为自付费用高昂，没有打上疫苗。”
王新宇在文章中提醒，这类疫情通常局限于特定的社交网络或学校环境，普通公众风险并不高。
对留学英国的学子们来说，从防范角度，应尽量不共用水瓶或饮料杯，吸管，香烟或电子烟，餐具等。如果出现颈部僵硬、畏光、意识模糊、皮肤出现紫色出血点等，应尽快就医。
“本轮英国疫情至少提醒我们三点：第一，学校仍然是潜在风险场所，在人群密集环境中，一旦出现带菌者，传播可能迅速扩大；第二，疫苗策略需要持续评估；第三，提高公众识别能力非常重要，早期识别症状，对降低死亡率至关重要。”王新宇撰文表示。 |
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