国家卫健委明确：医疗系统全面推广这一薪酬模式

在回答北京广播电视台北京时间记者提问时，雷海潮主任提到，未来将在以下几个方面再进一步作出努力和优化：

• 一是在服务方向上要全面转向以健康为中心，让群众少得病、更加健康。

• 二是在服务模式上要突出全链条的贯通，让群众少得重病、及早康复。

• 三是服务体系将更加突出公益性和均衡性，让群众看病更加便捷、更加高效。推进医疗、医保和医药协同发展和治理，以公益性为导向深化公立医院改革。以地市为单位全面推广福建三明医改经验。

10月25日，宁夏某三级医院一名副主任医师公布了一场科室会议，在会议上，科主任表示：“绩效太差了，按照目前这个趋势，以后医务人员的工资都可能要回到月薪三千的时代。”

无独有偶，近日，有医务人员发文表示：“我们科绩效开始为负了，后勤的领导说我们科的患者收费太低，不如那些手术科室，直接把工资扣走了。医保定价低、患者疗效好，我们科收费确实少，但这还能怨我们吗？”

针对该院负绩效事件，另一名医务人员则表示：“其实，各地医院降薪我觉得不稀罕，0绩效我也觉得不稀罕，可是现在，医院又来一个负绩效，就有点稀罕了。不发绩效，还扣基本工资，也就是说，你辛苦工作一个月，还欠医院750多元。不仅没有功劳，也没有苦劳，还要付费上班！”

在社交媒体上，有太多医务人员抱怨绩效很少，导致整体收入降低，甚至有些看似运营很不错的医院也出现了欠薪的情况。发不起奖金，一个月3000的医务人员大有人在...

上述发布会中提到的“以地市为单位全面推广福建三明医改经验”，引起了医务人员的强烈讨论，三明地区的医生也发表了肺腑之言。

“作为三明一名普通临床医生，回顾从业的这十年，经历了多项政策改革。感触最深的就是无论怎么改，医保工作都是重中之重。至于年薪收入方面，从之前的按职称定年薪，到基础+绩效年薪的方式，多劳多得的分配方式也不至于让年轻医生选择躺平。”

“虽然大家经常吐槽说这几年工分越来越不值钱了，但都知道在目前的医疗大环境下，年薪制能保障基础年薪+绩效年薪，这已经超过大部分医院了，近几年基本上没人会轻易辞职了，毕竟谁敢保证离开后能比现在过得更好呢？说实话，三明经验的推广大有所为，至少它保障了一份稳定的收入。”

能保障一份稳定的收入，不会被忽高忽低的奖金所影响，我们期待三明经验尽快在各地市推广！

根据政府官方文件以及目前公开的医院内部文件，三明医改的年薪核定大概有三个步骤：核定医院工资总量、确定医院内部分配方案、计算到个人。

对于医院工资总量的额度，这个标准由政府统一制定。医院工资总量大概由当年度工资总额、按疾病诊断相关分组绩效考核奖励资金、慢性病一体化管理绩效考核奖励资金和家庭医生签约服务收入等4个部分构成。核定后的医院工资总额要分给医院的职工，包括公立医疗机构的医师、技师 、药师 、护师和行政后勤人员等。

在实际核定中，政府会先根据每个医院的人数和职称，按“目标薪酬”核定一个“预发放工资总量”，每个月先按职称预发，年底计算总工分，多退少补。

到了年底，医院内部要确定分配方案。医院职工分为不同人群，按总额比例分配，分别为医生（技师）团队、护理药剂团队、行政后勤团队，各群体每年分配的比例都略不同，但是获得最高薪酬的比例有限制。例如，护士应在医师的70%以内，行政后勤人员应在医师的50%以内。

分配到个人，年薪计算由基础工分、工作量工分和奖惩工分3部分组成，也称之为定性工分、定量工分和奖惩工分，这就是工分制。

其中，基础工分占40%，分为职称、工龄和职务，按岗位考核。2021年，部分医院已将这一比例提高到了50%，由此可见职称在年薪制中的地位逐渐升高。

工作量工分占60%，这要按照不同职业团队的工作量和工作质量来计算。医生团队依据门诊和出院人次数，分别运用以资源为基础的相对价值比率（RBRVS）、疾病诊断相关组（DRG）计算工分；医技、护理团队根据400项医技服务项目和122项护理工作项目，应用相对价值比率计算；行政后勤团队则根据医院的战略目标，合理制定相对应的考核指标，运用关键业绩指标（KPI）计算工分。

例如，医生看门诊时5工分/人、收住院患者25工分/人、吸痰5工分/人，后勤管理岗300工分/月，不同医院可以制定不同的工分文件，这个属于内部文件，是不会向外透露的。

最后一项奖惩工分显得不是那么重要，这主要包含成本工分、患者满意度、无节假日医院、新技术新项目开展等予以工分奖惩。

计算好了所有人的工分后，就要给工分赋值了，也就是工分值，工分值=（医院所有人员的基本年薪总额+绩效年薪工资总额）/医院所有人员的年度工分数。例如，某医院今年可支配年薪总额是600万元，但全院职工总工分为1000万分，那么，1工分的价值就是0.6元。

我们总说在年薪制里住院医发15w、主治20w、副高25w、主任30w，但这个年薪只是平均数字，具体到每个人是有波动的。例如，文件规定，最高不能超过规定年薪的20%、最低不能低于规定年薪的50%。

那有人说了，我没啥大志向，我干脆拿个最低的7.5万直接躺平吧。

你躺不平，到了年底是需要考核的，有医院设立合格线，低于合格线的就只拿档案工资。还有的评价指标具有“一票否决”的性质，以中医中药指标为例，这个指标共19项，有20分是必须达标的指标，如果不合格那直接0分。