病原微生物检验标本正确采集规范及注意事项（专家共识汇总篇） ... ...

需有经验的临床医师，仔细阅读胸部CT影像，肺泡灌洗部位为CT上病灶相应部位，取5~10mL置于无菌容器。收集灌洗液时，弃去前段可能污染的部分，回收第2管及以后的标本。

咳痰标本建议清水或0.9％ NaCI溶液漱口2~3次，然后用力咳出深部痰至无菌痰杯（需留取至少3~5mL），建议在医护人员监视下完成。若无法咳出深部痰，可用3％~5％浓盐水诱导深部咳痰；若无法自主咳痰或有人工气道，采用人工气道或气管镜吸痰。

适配场景：下呼吸道感染相关（咳嗽、脓性痰，伴有发热，影像学检查出现新的或扩大的浸润影；气道开放患者，出现脓痰或血性痰等）。

经支气管镜的肺组织活检需有经验的临床医师，仔细阅读胸部CT影像，局灶性病灶需在透视下或超声、导航精确定位下，进行病灶穿刺活检；靠近外周病灶，在CT或彩超引导下行肺穿刺活检。

组织标本体积至少为5mm³（约黄豆粒大小），穿刺组织最少2条，均需置于组织采样管中。新鲜组织采集后不可添加福尔马林；若穿刺组织过小有干燥可能，可添加少量保护液或无菌盐水浸润组织。

适配场景：下呼吸道感染相关（重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症等危重症肺部感染等）。

拭子采集应在清洁创面后尽可能取感染基底部位，选择有专用保护液的拭子采集套，若标本检测前过分干燥，可能影响检测结果。

鼻咽拭子则需使用专用的鼻咽拭子采样包，嘱患者先擤鼻涕，头部向后稍微倾斜，以便拭子更容易通过鼻腔到达鼻咽部，沿着鼻中隔轻柔插入咽拭子，直到有阻力感提示拭子已经达到鼻咽底部。

超声引导下或CT引导下穿刺后直接留取标本，不从已留置多日的引流管下端留取。

胸腔积液、腹水需留取至少10mL；关节积液需留取至少2mL；脓肿抽液需留取至少3mL，中后段尿液需至少5mL。

若为开放性脓肿，需清创后采集深部伤口或溃疡基底部分泌物拭子置于无菌管中。若为封闭的脓肿，需对病灶局部的皮肤或黏膜表面彻底消毒，用注射器抽取脓液后留置。

若患者怀疑分枝杆菌感染，对于较容易留取的胸腔积液、腹水、尿液标本，建议多次留取，取沉渣10mL送检。

建议病理科医师镜下阅片后取可疑感染病灶处切白片10~15张，脱蜡后送检。

该类标本易在制备过程中受到微生物污染，且核酸质量较差，检测过程复杂。不作为主要标本类型推荐，仅作为无法获得新鲜组织或其他病灶相关标本时的备选。