01 一人确诊霍乱,2025年已现多例 就在今日(9月9日),南通市通州区疾病预防控制中心发布了《关于通州区二甲镇一例急性肠道传染病处置情况的通报》。 通报称,9月4日18时,江苏省南通市第三人民医院报告该区发生一例霍乱确诊病例,为二甲镇新市居人。患者经有效治疗,现已基本痊愈,到目前为止未发现新增病例。 本中心已按照霍乱处置规范要求,组织开展流调溯源、采样检测和跟踪管理,并指导属地对可疑源头场所——二甲农贸市场进行相应消杀处置。 霍乱是一种肠道传染病,能有效预防和治疗。本中心已加强面上相关监测,并指导属地做好肠道传染病防控健康宣传教育,加强环境卫生工作。夏秋季是肠道传染病高发季节,请广大居民注意饮食卫生。 此次9月江苏南通通报霍乱病例,已经是今年以来连续第5个月报告甲类传染病了。截至目前,2025年我国累计报告的霍乱病例已达到了13例。其中8月通报5例、7月3例,6月及5月均为2例。 霍乱被定为甲级传染病,多国暴发疫情中 霍乱发病急、病情重、传染快、传播广泛,因此在我国被列为法定甲级感染性疾病。霍乱与鼠疫也是我国唯二两个甲级传染病。而曾经按照甲类传染病采取措施的新型冠状病毒肺炎,也仅被纳入了乙类传染病。 霍乱(Cholera)是由霍乱弧菌(Vibrio cholerae)感染引起的急性肠道传染病,主要通过霍乱弧菌产生的霍乱毒素(Cholera Toxin,CT)引起腹泻。典型病例以急性水样腹泻为主要症状,严重者可在短时间内出现脱水、电解质失衡、代谢性酸中毒,可迅速发展为循环衰竭,并导致死亡。通常潜伏期为1至3天,如果不及时治疗,患者可在数小时内就因为腹泻脱水而死亡。 据悉,自1817年以来,曾经发生过七次世界性霍乱大流行,先后导致数千万人死亡,对部分染疫地区的民众生命健康、经济发展、社会稳定等方面造成了毁灭性打击。每年,全球大约有300万~500万人感染霍乱,死亡人数达10~12万。 而就在上个月的29日,世界卫生组织(WHO)发布报告称,霍乱疫情在全球多个国家持续恶化。 图片来源:世卫组织官网 据WHO统计,2025年1月1日至8月17日,全球31个国家共报道409,222例霍乱/急性水样腹泻(AWD)病例,其中4,738例死亡。 霍乱目前尚无特效治疗药物,主要是进行对症处理,及时补充水及电解质,辅以抗菌治疗。怀疑感染霍乱者,要及时到医疗机构就诊。由于其严重影响人民生活,生产等正常活动,霍乱被世界卫生组织(WHO)规定为必须实施国际卫生检疫的三种传染病之一。 不过近十多年来,我国霍乱疫情一直处于散发平稳状态。根据国家卫健委疾病预防控制局此前公布的数据,2024年,全国霍乱报告发病10例;2023年全国霍乱报告发病29例;2022年,全国霍乱报告发病31例。 同时,有官方数据显示,我国近5年内均无因霍乱死亡的病例报告,由此大家虽然不能大意,但也不必过度恐慌。 霍乱弧菌实验室检查方法 我国《霍乱诊断标准》指出,霍乱的实验室检测要求对患者的粪便、呕吐物或肛拭子经细菌培养分离,做霍乱弧菌快速辅助检测试验,作为综合诊断霍乱的依据之一。 1、革兰染色 取粪便或早期培养物涂片作革兰染色镜检,油镜观察有无革兰阴性杆菌,若见较小呈直杆状、弧形、香蕉状、逗点状或鱼群状等排列,报告为“找到革兰阴性弧形杆菌疑似霍乱弧菌”。 2、悬滴镜检 悬滴标本或压滴标本用高倍镜观察细菌,镜下呈穿梭状或鱼群状极活泼地运动,在悬滴涂片中加O1群霍乱弧菌诊断血清后,显微镜下观察,若原运动活泼的现象停止,为制动试验阳性,初步推断疑似“O1群霍乱弧菌”。 3、制动试验 取急性期患者水样粪便或碱性胨水增菌培养6小时表层生长物镜检,观察动力。 如有穿梭样运动物时,则加入O1群多价血清一滴,若是O1群霍乱弧菌,由于抗原抗体作用,则凝集成块,弧菌运动即停止。若加入O1群血清,不能制止运动,再用O139血清重作试验。 4、分离培养 常用硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖(TCBS)、4号琼脂或庆大霉素琼脂平板。在TCBS上形成黄色菌落,4号琼脂或庆大霉素琼脂平板呈灰黑色中心的菌落均为可疑菌落。选择可疑菌落,应用O1群及O139群霍乱弧菌抗血清作玻片凝集试验。 5、PCR PCR产物中的霍乱弧菌toxR基因和毒素基因亚单位(CtxA)和毒素协同菌毛基因(TcpA)可用来区别霍乱菌株和非霍乱弧菌。 6、质谱仪(MS) MS可根据霍乱弧菌核糖体蛋白指纹图谱的特异性进行细菌鉴定。 7、病原宏基因组新一代测序(mNGS) mNGS可直接对样本中的核酸进行高通量测序,快速、客观的检测临床样本中的病原微生物,具有时效性强、灵敏度高等优势。 霍乱弧菌检测方式有很多,但需要注意的是,化学法检测粪便潜血需要采集前三天避免进食红肉、肝脏及菠菜、甘蓝、花椰菜等食物,以避免造成伪阳性结果。而免疫法检测粪便潜血,一则不需要限制饮食种类,二则肛拭子检测用生理盐水浸湿采便管由肛门插入直肠内3~5cm处旋转取出即可。因此,肛拭子检测为最快最直观的检测方法。 附:霍乱预防办法 1、饭前、便后和加工食物前要用流动的水和肥皂/洗手液洗手。 2、喝开水,不喝生水,不使用不洁的水漱口、刷牙、洗食具、洗水果、洗蔬菜和其他食品。 3、不吃生的食物,食品在吃前要煮熟、煮透。尽量少食用易带致病菌的食物,如螺蛳、贝壳、螃蟹等水海产品;吃剩饭菜要放在冰箱储存,不要吃未在冰箱储存或储存时间较长的食物,隔夜食物吃前一定要彻底加热,没条件储存、加热的请勿食用。 4、生吃瓜果蔬菜要洗净,先用清水浸泡,然后使用流水多次冲洗;一些带叶、带根的蔬菜,要特别注意根部的清洗。 5、尽量不要在路边摊或卫生条件差的餐馆进餐,在外就餐少吃凉拌菜和肉类烧烤食物。 6、尽量减少与腹泻病人的接触,特别是不要共用餐具。 |