结核分枝杆菌特异性T细胞免疫反应(TB-IGRA)检测的临床意义

陈旧性结核病：有明确结核病病史或结核病依据（肺内钙化灶或陈旧性结核病灶），目前无结核病发病症状，TB-IGRA阳性，提示既往曾患有结核病，但不代表现在有活动性结核病。

活动性结核病：有典型临床症状和体征、以及支持结核病的影像学特点，TB-IGRA阳性，提示有活动性结核病。

潜伏结核感染（LTBI）：临床无活动性结核病症状和体征，胸部影像学检查正常，TB-IGRA阳性，临床诊断为LTBI。

非结核分枝杆菌感染（NTM）：TB-IGRA管内特异性抗原目前在三种NTM（堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌和苏尔加分枝杆菌)中也存在，故当上述三种NTM感染时，TB-IGRA同样也出现阳性，应结合临床进行MTB和NTM感染的鉴别诊断。

提示没有结核菌感染：TB-IGRA所用抗原为结核分枝杆菌（MTB）特异性抗原，TB-IGRA结果阴性提示患者机体没有MTB特异抗原致敏的T淋巴细胞。换言之，受检者目前没有MTB感染。

变态反应前期：结核杆菌感染后4-8周变态反应才能充分建立，因此在感染后4-8周才能出现阳性结果。

免疫系统受到干扰：在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者或营养不良及麻疹，百日咳等患者，结果可暂时成阴性。

免疫功能低下（P管值较低）：严重的结核病和各种危重患者成阴性或弱阳性，待病情好转转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤，白血病，结节病，艾滋病等）患者也偶尔为阴性。

现有结核感染检测技术均可在说明书指导下用于15岁以下儿童青少年结核病辅助诊断，优先推荐IGRA。初始选择TST且结果为阳性时，可采用IGRA 复测以排除BCG 接种导致的假阳性。