连日来，关于“医院清理编外医务人员，医疗行业铁饭碗即将不保”的消息在医疗圈频频引发热议，激起了部分医务人员的焦虑情绪。毋庸置疑，这确实是每一位医务工作者最在乎的问题。消息与“精简编制”的大方向密切相关。话题最开始来源于3月16日中共中央、国务院印发的《党和国家机构改革方案》，其中提到要优化机构编制资源配置，中央和国家机关各部门人员编制统一按照5%的比例进行精简。《方案》发布四天后，哈尔滨市率先“动刀”。哈尔滨机构编制委员会办公室通知，市级机关事业单位开展编外用人清理规范工作。其中提到，医院等用人主体要结合专业和实际需要，自主开展自聘人员清理规范工作，并逐步将已自聘人员转化为社会化服务外包形式。编外用人清理规范工作从3月开始到6月底结束，分自检自查、组织实施、检查督导三个阶段实施。计划在5年内精简完毕，每年精简不少于本单位编外用人员额的20%。这是今年以来，首份将“医院”纳入编外人员清理规范并写明实施细则的文件。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林说，在很多医院里，非编人员已占一大半。对这些人而言，他们会受政策影响、被清理出医院吗？多名来自不同地区的医务人员证实，其所在的医院编外聘用人数超过了50%，甚至达到80%。有业内人士称，编制内和编制外“双轨”运行的模式在我国公立医院中普遍存在。医改专家徐毓才也提到，医疗机构的编外人员主要集中在医技、辅助等岗位。针对编外医务人员逐步被清理的问题，不少检验专业从业者都表现出了自己的担忧：“疫情三年，顶在一线的检验人有多少是有编制的？本以为付出努力后就能凭借这些有资格或者有优势优先入编，没想到即将要面临的却是清退...”
“如果人工支出过多、人力资源浪费，为什么不先清理机构里和医院里的闲置人员，而是先淘汰一线非编医务人员？”
“医疗和教育，明明是最重要的两件事，为何却总是先拿医务人员和老师开涮？”
或许大家都会疑惑，为什么包含医院在内的单位要密集清理编外人员？金春林解释，“我国的编制一直都是稀缺资源，之前很多单位打擦边球，聘用了很多编外人员，但随着地方财政收入与医院业务量的下降，需要节约费用和保持收支平衡，那么之前无序扩张的编外人员就要被优化，同时也能提高人力资源的利用效率。”金春林指出，即便多地都在推进清理编外人员行动，但公立医院有其特殊性，在医院规模进一步扩张的当下，政策仅与极小一部分人有关，也基本不会波及编制外的技术专业人员。徐毓才也认为，医院不会发生大规模的人事变动，特别是考虑到编制外的技术专业人员众多，需要他们继续为临床服务。没想到，与临床相比，有一天检验人会因为自己是技术人员而“逃过一劫”。但即使这么说，担忧也还是不仅停留在编外医务人员上，也在逐步向医院编制内人员蔓延。中国人民大学公共管理学院教授、地方政府发展战略研究中心原主任魏娜在接受《中国新闻周刊》采访时表示，清理编外人员是信号，先从清理编外人员开始，然后逐步精减编内人员。哈尔滨发布的清理编外人员文件中提到，医院可以将自聘人员逐步转化为“社会化服务外包形式”。随后，围绕医院不同用工形式及其背后挂钩的利益分配等问题，在医务人员群体间引发热议，一条“医院用工鄙视链”浮出水面。目前，我国公立医院普遍存在事业编制、编制备案制、合同制、劳务派遣或外包等多种用工形式。河南一名医院行政人员称，不同用工形式代表了其在医院的潜在地位，“有编制的地位肯定最高，其次是合同工，第三方劳务派遣地位最低，福利待遇也会少很多。”有媒体询问多名业内人士后发现，虽然编外人员是按照聘用合同约定的工资方式执行，有些聘用人员工资也可能会高于编制内人员，但多数人的实际待遇都低于编内人员，这一差距还因地区、医院级别而有所不同。这是关于用工形式方面的鄙视链。在临床作用上，也存在一条不同的鄙视链。众所周知，在医院的所有科室中，医学检验科室属于辅助地位。与临床科室相比，检验人就相对处于了疾病诊断作用的最底端。也正因如此，在很多医院里，临床科室及其从业人员是“瞧不上”我们检验人员的，这一点几乎是“公开的秘密”。在工资待遇、绩效补贴、夜班费用等其他方面，检验人的收入也大幅低于其他科室，这在一定程度上是不是也是一种鄙视？除此之外，就更别提检验人和检验科室在患者心中的地位和作用了，“服务员”、“小姐/小哥”、“哎”，这些称呼相比于“大夫”“医生”“老师”，是不是轻视，答案不必多说。各条鄙视链中，检验人都处于最底端，交叉汇合后，“非编检验人”可谓是一个字——惨！
随着人工智能技术的不断发展，越来越多的行业受到了影响，医疗行业也不例外。医疗圈不断讨论，随着技术的发展，在不久的将来，哪些科室的工作可能会通过人工智能产生变化？
医学检验专业，好似是这道多选题里的必选项。
目前，人工智能在医疗领域具有广泛的应用前景， AI、chatGPT等人工智能技术已逐渐被应用于医学检验的各个方面。各种技术的蓬勃发展、自动化流水线不断更新迭代、智慧化实验室里检验人的作用好像越来越小。
不少检验人开始忧虑，在缩减编制的大背景下，自动化检验科成为新的发展方向，在人员的清理问题上，检验人是否会被优先“取代”。
不过值得庆幸的是，目前人工智能在医疗领域的应用还处于起步阶段，在许多方面仍然存在限制和挑战。就检验科来说，虽然有些项目的检测很容易就能被科学技术自主完成，但是如何通过审核、确认、监管，以及各种自动化检验结果的最终出具还是需要检验人这个“人”来进行把关。
就专业知识来讲，检验人或许比不过高精尖的人工智能，但与它们相比我们的优势是，更能积累经验，更能应对突发事件。我们要做的不是和它比搜索信息的广度和处理信息的速度，是需要比它更理解人这个特殊群体。
“缩减编制大背景下，非编检验人难逃一劫”、“编制外的医技人员众多，需要他们继续为临床服务，基本不会受到波及”、“检验科室位于医疗行业地位最低端，或被优先淘汰”、“比起人工智能检验人更具经验优势，具有不可撼动的地位”。
种种说法此起彼伏，仔细想想每一个论点都有它的论据所在，检验人是会因编制而清退还是会因人工智能而淘汰，我想每个检验人的答案都不相同。
部分资料来源：医学界、中国新闻周刊
编辑：yeah 审校：小冉
