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张文宏团队:99.5%新冠感染者无需就医!4类人群“阳性”自救指南来了,快收藏! ...

归去来兮 2022-12-13 510人围观 杂谈





12月8日,国务院联防联控机制发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》,强调要按照进一步优化落实疫情防控措施有关要求,有效做好新冠病毒感染者居家治疗相关工作。 具体内容详见→《刚刚,国家卫健委发布新冠病毒感染者居家治疗和抗原检测指南》



    

12月8日,“华山感染”公众号发布张文宏教授审核的《抗新冠策略千万条,核心就一条:得了新冠是否需要去医院?》。


其中表示:应对新冠的方案千万条,核心问题就一个,我生病了要去医院吗?围绕着这个问题,很简单,99.5%的人可能不需要去医院,社区卫生服务中心的家庭医生,医院发热门诊的医生,通过电话、网络或者是当面问诊就能解决。但是,我们的医疗体系必须保证0.5%的病人应该收治在医院


如果不小心阳了怎么办?如何快速好转?今天小编整理了一份自救指南,包含中青年、儿童、孕妇、老年人感染后的应对措施,请速速查收!

   


普通中青年患者


 1、感染后会有什么症状?


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  • 发病第一天

症状较轻。可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力。

  • 发病第二天

开始出现发热症状,部分年轻人高烧至39左右。同时咽部不适感加重。

  • 发病第三天

症状最重的一天。高热39以上,浑身酸疼乏力,咽痛加剧。

  • 发病第四天

体温的高峰开始下降。很多人从这一天体温降为正常,不再发热。但仍然咽痛咽痒。一部分人开始流涕、咳嗽。

  • 发病第五天

体温基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽,身体乏力仍然存在。

  • 发病第六天

不再发热。咳嗽、流涕等症状加重。前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏,人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞。可能出现核酸转阴。

  • 发病第七天

所有的症状开始明显好转。核酸很大可能转阴。


专家表示,接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。


 2、如何有效应对?


12月7日,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》中提到:


感染者要科学分类收治,具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离,也可自愿选择集中隔离收治居家隔离期间加强健康监测,隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35解除隔离,病情加重的及时转定点医院治疗。


具体来看,我们居家隔离后的应对方案可以分三步走:


① 自主用药


专家表示,感染后如果症状严重,可以使用一些缓解不适症状的药物。


图源:国家卫健委


②好好休息,多喝水


除了用药,对抗新冠病毒更需要好好休息,多喝水。根据病毒自限性的特点,普通人一般1-2周就会痊愈


③ 这些情况要及时就医


如果在家出现高热超过3天仍没有缓解,甚至其他症状越来越重,有明显呼吸急促、喘憋,尤其是活动后憋气的情况,应立即前往医院就诊。



儿童


 1、感染后会有什么症状? 


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  • 儿童发病第一天

单纯高热。婴幼儿高热可达39℃-40℃,警惕热性惊厥;6岁以上儿童中高度发热,多数38.5℃-39.5℃。发热频繁,可能4小时一烧。

  • 儿童发病第二天

以发热为主,仍然高热但发热间隔延长。可能5-6个小时一烧。婴幼儿可能出现呼吸稍微急促的表现。6岁以上儿童病初即可出现干咳,无痰或少痰。

  • 儿童发病第三天

热度逐渐下降。较前两天的最高体温会下降0.5℃-1℃,发热间隔延长,变成7-8个小时一烧。易发热时段:22:00到次日凌晨4:00。开始出现鼻塞、流涕、食欲下降、干咳变湿咳(有痰)。

  • 儿童发病第四天-第五天

低热或不再发热。咳嗽明显加重。鼻塞流涕,清涕变黄涕或脓涕。注意:气道分泌物增多,多是病情好转的表现。

  • 儿童发病第六天-第七天

经过对症治疗,基本上症状会逐渐好转。跑动时会咳嗽,日常较为平稳。部分患儿可能会开始出现胃肠道功能紊乱,如呕吐、腹泻。


专家提醒,3岁以内的婴幼儿是易感阶段。1岁以内婴儿气道较短,上呼吸道感染后很容易侵袭到下呼吸道,孩子容易发热和喘憋,家长要注意孩子有没有呼吸困难的表现。如果发热3天仍没有发热频率降低、热度降低的趋势务必前往医院就诊儿童感染新冠病毒痊愈后1-2周,要谨防二次感染。


2、如何有效应对? 


除了新冠,冬季也是流感等呼吸道疾病的高发期,为了预防此类疾病,专家建议家长可适当准备一些常用药物。


在治疗上只需注意对症下药:前三天降温,后期目标排痰。


图源:北京日报


在饮食方面,原则是高蛋白、低脂肪。营养丰富,少食多餐。


对于精神状况良好、伴随症状较轻,没有明显不适,体温也不是很高的孩子,可以暂时居家观察。但如果孩子状态很差,有意识的改变,食欲严重下降,出现恶心呕吐等症状,有发展为重症趋势,建议24小时内应立刻就医。


什么时候一定要去医院,出现下图中的对应症状尽早就医:


图源:儿科医生孔令凯



孕妇


从总体人群表现看,孕产妇奥密克戎感染率和普通人群接近,出现症状的表现类型也和普通人群接近。


对于新型冠状病毒感染的早孕人群,不应该盲目“终止妊娠”,新冠病毒宫内传播概率较低。


患有高血压、糖尿病等基础病的孕产妇要加强自我保护。有妊娠计划的女性最好在孕前接种新冠病毒疫苗,增强自身免疫力。尽量调整好身体状态再怀孕。


孕产妇需注意防护,做到以下关键点: 出门、在公共场所戴口罩,到医院就诊时戴 N95 口罩,少去人员聚集场所;居家或在办公室时经常通风,保持空气流通;外出回来勤洗手。


母亲感染新冠后,接触孩子或吸奶器前至少洗手 20 秒,同时戴上面罩和口罩,母乳喂养期间避免说话或咳嗽。若有咳嗽或打喷嚏等,需立即更换口置在手动或机械提取乳汁时,严格注意清洁卫生。完奶后吸奶器应规范消毒。建议妈妈们将乳汁挤出后,由健康的人用杯子或勺子来喂养孩子。


绝大部分新冠孕妇是不需要看医生的,可以自己好,但是有一些严重的信号,需要紧急看医生:持续头痛、头晕、发热;有严重水肿;有呼吸困难;胸痛或心跳加快;严重恶心和呕吐;腹痛;阴道流血或异常分泌物等。



用药



目前新冠的治疗用药,主要分两类:一类是缓解症状的,另一类是抗病毒的。


1、缓解症状的药物这类药会减轻一些发热、头痛之类的不适,但不会缩短症状的持续时间,并不会改变病程或改善预后。


孕妇如果强烈希望缓解症状,可使用以下这些相对来说对胎儿安全的药物。不过,也提醒不能滥用。


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发热/头痛/咽痛:对乙酰氨基酚是孕期首选的解热镇痛药。若新冠感染引起肝功能异常,用药时应考虑对乙酰氨基酚的潜在肝毒性。孕期尽量避免使用布洛芬等非甾体类抗炎药(可能与不良妊娠和婴儿结局有关)。


流涕、打喷嚏:首选盐水鼻腔冲洗或喷雾剂。


鼻塞:使用蒸汽加湿器湿化空气可能对缓解症状有帮助。羟甲唑啉鼻喷剂不鼓励在孕期使用,除非症状很严重时可在医生指导下短期使用。不建议孕妇使用伪麻黄碱等减充血剂。


咳嗽:可使用右美沙芬,但建议仅在症状严重时短期用。


抗过敏药:西替利嗪、氯雷他定、氯苯那敏这些都可以在孕期安全使用。


不推荐孕妇使用复方感冒药,因可能含有伪麻黄碱等不适合孕妇使用的成分。


2.  抗病毒药物:主要包括Paxlovid(帕罗韦德),这个是处方药,需要经过医生全面评估后才能开具,而且只有指定医疗机构才可获取。


如果符合下列任何一个条件,孕妇新冠病例也可以安全使用,并且建议越早期使用越好,建议在症状发作的5日内使用:


1)免疫抑制状态(比如长期使用激素等);

2)心脑肾肺等重要器官慢性疾病史等;

3)有多种并存疾病。

其他抗病毒药物目前只在国外上市,这些也都属于处方药,有明确的适应症,需要医生评估后使用。



3.  维生素等补充剂:还没有高质量资料支持补充维生素C、维生素D或锌可缓解COVID-19的病情。因此,美国国立卫生研究院(NIH)不推荐也不反对使用维生素C、维生素D或锌用于COVID-19治疗。



老人


老人新冠阳性,这里一般指年龄大于65岁的老人。与年轻人和儿童相比,他们的重症率,住院率确实要高很多,这主要是因为,老年人往往存在一种或者多种慢性疾病。


老年人常常有慢性疾病,这种情况下我们记得做好两件事,一个是把平时的药备足,另一个就是把慢性病控制好。


遇到持续不缓解的胸痛,血压下降,呼吸急促,血样饱和度在90%以下,意识模糊,言语不清,肢体活动障碍,这些情况都需要去医院看医生。



老人发热,如何应对?



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新冠感染,如果有症状,发热咳嗽是最常见的,特别是发热,对于老人发热,我们也需要记得这些知识点。


 1.  发热,是指体温的短期升高,通常是由疾病引起的。对于成人来说,虽然发热可能会引起不舒服,但是一般情况下,如果体温不超过39.4℃,就不必太过于担忧。

 2.  要不要使用退热药,主要取决于老人自身感受。如果没有什么不舒服,哪怕39℃了,也可以不需要用药;如果有不舒服,哪怕只是37.8℃,也建议服药。对于那些说38.5℃以上的就需要服药,是不对的。

 3.  如果需要使用退热药,建议使用单纯的退热药,对乙酰氨基酚或者布洛芬都可以,不建议选复方的感冒药来替代退热药。成人的药,只要是这两个药都行。这里特别提醒,如果老人有严重的肝脏疾病(比如肝硬化),或者胃出血等情况,使用退热药时就需要特别注意,这时候需要医生调整剂量或者采用其他方法退热。

4.不要为了增强退热效果,两种药一起使用,这样会大大增加用药风险,增加肝脏负担。

5.  对于退热药来说,如果体温下降,人也没有不舒服,不需要继续服用下去了,对于新冠急性感染来说,使用退热药,只是临时缓解症状,不需要长期服用下去。

6. 对于老人来说,发热的时候,也要关注其他症状,如果有如下的情况,需要看医生了:严重的头痛;伴有皮肤皮疹,特别是皮疹快速加重;畏光;当头前倾的时候,如果有颈部强硬和疼痛;精神状态异常,比如说胡话,意识模糊、持续的呕吐、胸痛或者呼吸困难、腹痛或者尿痛、抽搐发作。



哪些情况需要看医生?



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 1.  胸痛,胸痛是个很严重的情况,特别是中老年人,加上如果有糖尿病,高血压的这种,有胸痛,就需要去医院看。

 2.  呼吸困难,就是呼吸加快,上气不接下气的,也不要忍,去看医生。这可能是比较严重的心肺疾病。

 3.  言语或者四肢活动障碍。如果有突然说话不清楚了,或者肢体活动不行了,也需要立即看医生,因为这大概率是脑中风了。

 4.  头晕心悸。对于中老年人来说,需要首先考虑高血压,如果血压高于180/100mmHg,而你又是第一次发现这样的血压升高,你需要去医院。如果你是高血压患者,则可以在家服用高血压药,如果0.5-1小时血压降不下来,需要去医院看。

 5.  腹痛,腹痛的危急重症里主要有急性阑尾炎,急性化脓性胆管炎,急性胰腺炎,肠梗阻。如果腹痛剧烈,高热,腹痛局限在右下腹(阑尾炎),右上腹(胆系疾病),全腹痛,腹部僵硬,肛门停止排气排便,黄疸,精神特别的疲乏,这些都是腹部急症的表现,需要看医生。

 6.  咯血,就是咳嗽出血,这往往是肺部的严重疾病,需要看医生。

 7.  便血或者黑便,如果新发大便带血或者大便发黑,这往往是急性消化道出血的表现,也需要去医院。注意新发,也就是之前没有过的。

 8.  另外,也提醒一些慢性病患者,需要坚持现有的治疗,降压药不能自行停,透析不能停,自行停止都很危险。尤其是透析,会出现严重的并发症,比如高钾血症,心脏骤停,危及生命。

  

注意事项

儿童、青少年、孕妇、哺乳期女性、有基础疾病患者用药前先咨询医生;有肝肾功能异常、胃肠道疾病人群需谨慎用药。


高热超过三天,或出现呼吸急促、喘憋症状应及时就医;70岁以上老人、有基础病(如心脑血管疾病、肿瘤疾病、肾脏疾病等)人群,出现症状首选医院观察治疗。

 

最后,上文提及的相关药物我们做了一张表格,方便大家收藏和传阅:


图源:可友健康


编辑:小冉 审校:yeah

来自: 未来医生官方号、华山感染、可友健康、人民好医生等
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