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一台血细胞分析仪的科研历程

归去来兮 2022-11-30 534人围观 技术

作者 | 张猛

单位 | 浙江省立同德医院


今天想跟大家分享的内容是血细胞分析仪的一些科研应用。最初想写的主题是迈瑞分析仪的几点应用技巧和图形分析,后来在查资料的时候,发现了几篇不错的论文,又咨询了几位专家,感觉挺有意思的,便搜索一些相关资料,变成了现在的主题。其中有篇论文是这样的——《迈瑞BC6800的临床性能应用评价》,跟大家一起来分享一下,这篇论文的思路和注意点。



如果是论文作者本人,往往会把重点放在数据、结果和结论上,为了得到好的数据结果,很多时候都是不停的重复实验,经常废寝忘食,甚至住在实验室,不是经常听到一句话吗,科研虐我千百遍,我待科研如初恋。今天我们作为阅读者就恰恰相反,不需要对结果和结论感兴趣,大家也看到了,这最终的结论无非就是仪器还不错。那我们要讲的重点是什么呢?应该是——


思路和方法!


01
第一步





它的第一步是测量批内精密度,用一份样本,连续测量11次,去掉第一次结果,计算后10次的一些指标,包括白细胞、红细胞、血小板等数据。大家有没有注意到,这里写着要去除第一次结果,为什么呢。好像是自然而然的操作,但是要用语言表达出原因,反而不好说。


我们举个例子,现在还算是冬天,我们淋浴洗澡的时候,会不会打开水龙头,拿着淋浴头将水直接冲在身上呢,当然不会,刚放出来的水多凉啊。应该是先向地上放一会儿,等水温合适稳定后,再冲在身上。对,就是稳定,去掉第一次测量结果,可以更大限度的保障后续结果稳定。


这跟我们末梢测血糖擦掉第一滴血原理差不多。那么能不能像唱歌比赛打分那样,先去掉一个最高分,再去掉一个最低分呢。也是不可以的,这样属于挑数据,而且测量也就不是连续的,使得结果不客观。

02
第二步





第二步,测量批间精密度,取高中两个水平的质控品,连续监测20天,计算在控数据的变异系数,这一步时间稍微长一点,20天。

03
第三步





第三步呢,测量正确度,取10份检测结果在参考区间内的新鲜静脉全血样本,每份样本检测两次,计算20次检测结果的均值,以迈瑞6800的测定均值为标准,计算偏倚。

04
第四步





第四步,测量携带污染率,分别针对不同的检测项目,取一份高浓度的EDTA抗凝静脉血,混合均匀后连续测定三次,再取一份低浓度样本,混合均匀后连续测定三次,计算携带污染率。

05
第五步





第五步,计算线性范围,选取一份接近预期上限的高值全血样本,分别按照这样不同比例进行稀释,每个稀释度重复测定2次,计算均值。将实测值与理论值作比较,验证线性范围。


然后用Excel进行统计学数据处理,然后分析结果,这里用的Excel软件虽然是2003版的,但这篇论文还是前几年比较新的。


最后这里就是统计结果,这些数据就略过了,我们看一下这篇论文的流程。


方法首先是测定批内精密度、批间精密度、正确度、携带污染率还有线性范围,结果是都合格,结论是迈瑞6800是目前理想的血细胞分析仪。


从这里我们也可以看出,作为论文阅读者,对结果和结论并不会太重视,因为论文既然发表了,结论无非就是这样——仪器还不错。就像看电影一样,你看了十分钟,就猜到了后面所有剧情,那么看下去的欲望还大吗?还记得这篇论文的题目吗——《迈瑞6800的临床应用性能评价》。我们去学术网站上查一下,相关的论文很多,举几个例子,是不是题目很相似?各个期刊、各个年份都有。

我们随便拿出一篇来分析一下。方法是测这样几组数据数据,结果和结论和刚才那一篇基本一样。方法也差不多,就是把刚才那一篇的正确度换成了模式对比。


那能不能把两篇论文的方法合成一篇论文呢,可不可以啊?它岂止可以,它可以的令人发指,我们为了说明一个论点,多加一个论据,自然没有问题。当然了,也不是越多越好,要适可而止,如果你一下子放了三千个论据,相应的就有三千组数据,整本期刊都不够发你一篇文章的。


综合看下来,做一篇论文还是不难的,快则一周慢则一个月数据就全了。但是好做不一定好发表,也是因为操作简单,投稿的人也就很多。因此就需要让论文尽量复杂起来,常用的方法引入新的变量,举个例子,咱们前面列出的论文都是一台血细胞分析仪,我们可以再引入一种血细胞分析仪。



如果我们搜索论文题目仅仅含有关键字“BC6800”,就有184条搜索结果,如果我们我们在题目的关键字中,再加入另外一种血细胞分析仪“SysmexXE-2100”,搜索结果只有6篇,做的人就少多了。常见的血细胞分析仪有很多种,比如迈瑞、美康、贝克曼等等,我们可以自由选择。这里就是举个例子,当然也可以引入其他变量,比如体液模式、网织红、研究参数里的原幼细胞等。大家可以自由联想。



我这里最多算抛砖引玉,检验大家庭牛人很多,可能看不上这种小文章。有兴趣的小伙伴或者科研小白可以闲暇时间摸索摸索,试试看,特别是对升职称有需要的小伙伴。当然了,如果要升职称可不要随便找个杂志就去投稿。


很多医院和高校会有一个本单位开出的期刊目录,投稿别超了这个范围,要是单位不承认,也就白投了。我之前浏览了几个,大部分期刊目录包含于北大核心期刊,如果需要参考,点一下这里就好了。





参考文献

[1] 彭致平,黄明兰,赵连娣,柯云云.迈瑞BC6800血细胞分析仪临床应用性能评价[J].国际检验医学杂志,2016, 37(8): 1136-1137.

[2] 王玉霞,李伟,巴杨杨.迈瑞BC-6800血细胞分析仪临床应用性能验证[J].吉林医学,2019, 40(2): 3.


来自: 检验医学
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