同一患者标本送检 3 次才合格，患者不「炸」我都要「炸」了！ ...

一天之内血氧为什么会有这么大变化？

看到这个结果，我立刻打电话给临床，询问该患者目前有无出现气促、呼吸困难等低氧血症的表现，以及今日病情是否出现较大改变。

一一得到否定答案后，我仔细观察该血气标本，发现该标本血液颜色相对较暗，结合检验结果，考虑临床采集动脉血时不小心抽到了静脉血，因此我将标本回退，联系医生重新抽取动脉血送检，并且特地交代了医生，如有条件，换个更有经验的医生抽取。

半小时后，运送组送来了该患者的第二管动脉血气分析的标本，经上机检测后，PO₂ 为 59 mmHg，SO₂ 为 88.4%，与第一次检测结果比较，虽然氧分压有所提升，但是与患者病情还是不相符合！

这时候我的心态有点炸了，夜班非常忙，临床接连送来不合格血气标本更是让我忙上加忙。一个患者的血气分析浪费两三次试剂，这其中的成本谁来买单？最重要的是，假如这本来就是一个危重患者，这种漫不经心的工作态度万一延误患者病情，谁能担得起责任？！

通过再一次和临床耐心沟通后，终于换了位更有经验的医生抽取动脉血，送来了第 3 次动脉血标本，且标本血液颜色与前两次相比，较为鲜红，检测出的 PO₂ 为 93 mmHg，SO₂ 为 96.8%，与患者白天血气分析结果相近，与临床相符，这才是患者真实的血气分析结果。

这是一例由于医生采血技术不熟练导致动脉血错抽成静脉血的案例。动脉血与静脉血的血气分析结果存在一定差异。

研究表明，动脉血氧分压与静脉血氧分压平均偏差为 36.9 mmHg（差异在 27.2 ~ 46.6 mmHg 之间）。因此，对于动脉血氧分压异常下降的结果我们要格外留意，仔细查看标本状态及时与临床沟通，确保检验结果的准确性。

除此之外，在检验科的日常工作中，还应重视以下 5 类不合格的标本：

现在开展的各类检验项目越来越多，很多临床医生不了解各个检验项目的区别，会存在检验项目选择错误或重复开单等现象，导致送的标本与项目不匹配。

❶ 使用错误的容器或添加剂